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Cet aliment cause plus de maladies que tout autre, selon le CDC

Cet aliment cause plus de maladies que tout autre, selon le CDC


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Astuce : ce n'est pas de la laitue romaine.

Le poulet est de loin la source de protéines la plus populaire aux États-Unis. Qui n'aime pas un glorieux poulet rôti ou, avouons-le, une copieuse portion de poulet frit de temps en temps ? Cependant, il est important de noter que cette protéine populaire est également la plus populaire en matière d'intoxication alimentaire.

Selon un récent rapport du CDC, les annonces concernant plusieurs types d'infections par intoxication alimentaire ont augmenté en fréquence au cours des dernières années. Cela ne signifie pas nécessairement que les aliments deviennent de moins en moins sûrs, mais montre surtout que les nouveaux outils mis en place pour identifier les épidémies fonctionnent.

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Les cas d'infection les plus courants restent systématiquement les mêmes - salmonelle et campylobacter, qui sont tous deux des bactéries - et les agences gouvernementales déploient davantage d'efforts pour réduire et suivre ces épidémies. Les deux se propagent par les excréments des animaux et se retrouvent souvent dans les produits à base de poulet.

La salmonelle est la maladie la plus connue et les épidémies peuvent provenir d'une grande variété d'aliments comme les œufs, la viande, les produits laitiers et les produits laitiers, tandis que le campylobacter est assez strictement lié à la consommation de poulet. L'année dernière, l'USDA a déclaré que 22% des usines de production ne respectaient pas les normes pour limiter la contamination par les salmonelles dans les morceaux de poulet. La contamination par les salmonelles a diminué chez les oiseaux entiers, mais les données sur les parties de poulet les plus populaires, comme les cuisses et les poitrines, n'ont commencé que récemment à être suivies par l'agence.

Même encore, Tony Corbo de Food and Water Watch, un groupe de défense de la sécurité alimentaire, a déclaré au Presse associée la salmonelle et le campylobacter sont autorisés dans les volailles crues vendues dans les supermarchés. C'est pourquoi les experts en santé conseillent aux gens de bien manipuler et cuire la volaille.

Vous souhaitez en savoir plus sur la sécurité alimentaire ?

Lorsqu'il s'agit de manipuler du poulet cru, il est important de faire preuve de la plus grande prudence, en évitant les erreurs courantes, comme le rincer ou la réutilisation d'ustensiles de cuisine qui sont entrés en contact avec le poulet cru. Avoir une planche à découper spécifique pour la viande crue est un bon moyen d'éviter la contamination croisée. Quand il s'agit de cuire du poulet, assurez-vous qu'il a été bien cuit—au moins 165. Si vous n'en avez pas, procurez-vous un bon thermomètre à viande pour vérifier la température. Découvrez nos conseils pour faire sauter, cuisiner surgelé et griller.

E. coli est la troisième maladie d'origine alimentaire la plus courante aux États-Unis et a tendance à avoir plus de poids que la salmonelle et le campylobacter, car c'est la plus dangereuse. Des épidémies d'E. coli ont été liées à la viande et aux produits crus. S'assurer que vous appliquez des techniques d'hygiène et de sécurité alimentaire appropriées, tout en vous tenant au courant des dernières nouvelles concernant les rappels, est le meilleur moyen de rester exempt d'E.coli.

Bien que ce rapport soit basé sur des données de seulement 10 États, il est considéré comme un indicateur des tendances des maladies d'origine alimentaire à travers le pays. Le rapport explique les difficultés de compréhension des intoxications alimentaires en raison du volume élevé de cas non signalés, des méthodes de diagnostic incohérentes et des pratiques de production de produits et des habitudes alimentaires des consommateurs en constante évolution.


10 signes avant-coureurs de la maladie d'Alzheimer, selon le CDC

Le crooner classique Tony Bennett a révélé à l'AARP qu'il souffrait de la maladie d'Alzheimer, une maladie évolutive, où les symptômes de démence s'aggravent progressivement. "La mémoire change souvent à mesure que les gens vieillissent", explique le CDC. "Certaines personnes remarquent des changements en elles-mêmes avant tout le monde. Pour d'autres, les amis et la famille sont les premiers à voir des changements dans la mémoire, le comportement ou les capacités. Les personnes présentant un ou plusieurs de ces 10 signes avant-coureurs devraient consulter un médecin pour trouver le Un diagnostic précoce leur donne une chance de rechercher un traitement et de planifier pour l'avenir. " Lisez la suite pour voir les signes et pour assurer votre santé et celle des autres, ne les manquez pas Des signes sûrs que vous aviez COVID et que vous ne le saviez pas .


Le CDC déclare que l'épidémie mortelle de Listeria sur le fromage à pâte molle est à blâmer

Une épidémie d'infections à Listeria monocytogenes qui a été attribuée à certains fromages à pâte molle a été déclarée terminée par les Centers for Disease Control and Prevention.

Au 14 mai, il y avait 13 patients confirmés. Une douzaine de patients étaient si malades qu'ils ont dû être hospitalisés. Un patient est décédé. Les malades vivent dans quatre états. Leurs maladies ont commencé à des dates allant du 20 octobre 2020 au 17 mars 2021, avec 12 maladies survenues en 2021, selon le CDC.

Les produits fromagers impliqués ont dépassé leur durée de conservation et ne devraient plus être disponibles à la vente, selon une mise à jour de la Food and Drug Administration. Cependant, cela peut prendre jusqu'à 70 jours après l'exposition pour que les symptômes de l'infection à Listeria se développent.

En raison de la longue période d'incubation, toute personne ayant mangé l'un des fromages impliqués doit se surveiller dans les semaines à venir pour détecter tout signe d'infection.

Le fromage a été rappelé en février. Les fromages queso fresco fabriqués par El Abuelito Cheese Inc. touchés par le rappel sont :

Marque Nom du produit Taille Type de conteneur Code CUP
Fromage El Abuelito Quesillo Abuelito 12 onces Emballage sous vide 673130200000
Quesillo Abuelito 5Lbs Sac sous vide Sac en vrac 673130500001
Quesillo Abuelito 10Lbs Sac sous vide Sac en vrac 673130600008
El Viejito El Viejito 10Lbs Sac sous vide Sac en vrac 718122180950
El Paisano El Paisano 5Lbs Sac d'aspirateur 799456415468
El Paisano 10Lbs Sac d'aspirateur 799456415482
El Sabrosito El Sabrosito 10Lbs Sac d'aspirateur 749390337586
La Cima La Cima 5Lbs Sac d'aspirateur 072632891653
Quesos Finos Quesos Finos 5Lbs Sac d'aspirateur 851800004145
San Carlos San Carlos 14Lbs Sac en vrac 814920000039
Idéal Idéal 5Lbs Sac d'aspirateur 610563082674
Idéal 10Lbs Sac d'aspirateur 897930001951

Les personnes malades étaient âgées de moins de 1 à 75 ans, avec un âge médian de 52 ans. Douze personnes étaient hispaniques et sept personnes étaient des femmes.

Les enquêteurs de la santé publique ont utilisé le système PulseNet pour identifier les maladies qui faisaient partie de cette éclosion. CDC PulseNet gère une base de données nationale des empreintes génétiques des bactéries qui causent des maladies d'origine alimentaire. L'empreinte ADN est réalisée sur des bactéries à l'aide d'une méthode appelée séquençage du génome entier (WGS). Le WGS a montré que les bactéries provenant des échantillons de personnes malades étaient étroitement liées génétiquement. Cela signifie que les personnes concernées par cette épidémie sont probablement tombées malades à cause du même aliment.

Les responsables du Connecticut ont collecté des échantillons de fromages frais et mous de style hispanique de marque El Abuelito pour les tester dans un magasin où une personne malade a déclaré avoir acheté ces types de fromages. Le 19 février, WGS a montré que la bactérie Listeria présente dans le queso fresco de la marque El Abuelito était étroitement liée à la bactérie Listeria des personnes malades lors de cette épidémie. Cela signifie que les gens sont probablement tombés malades en mangeant ce fromage.

Le 19 février, El Abuelito Cheese Inc. a rappelé tous les produits queso fresco fabriqués dans son usine. Ils ont également cessé de produire et de distribuer tous leurs produits.

À propos des infections à Listeria
Les aliments contaminés par Listeria monocytogenes peuvent ne pas avoir l'air ni l'odeur avariés, mais peuvent tout de même provoquer des infections graves et parfois mortelles. Quiconque a mangé un produit rappelé et développé des symptômes d'infection à Listeria doit consulter un médecin et informer son médecin de l'exposition possible à Listeria.

De plus, toute personne ayant consommé l'un des produits rappelés doit surveiller elle-même les symptômes au cours des prochaines semaines, car cela peut prendre jusqu'à 70 jours après l'exposition à Listeria pour que les symptômes de la listériose se développent.

Les symptômes de l'infection à Listeria peuvent inclure des vomissements, des nausées, une fièvre persistante, des douleurs musculaires, des maux de tête sévères et une raideur de la nuque. Des tests de laboratoire spécifiques sont nécessaires pour diagnostiquer les infections à Listeria, qui peuvent imiter d'autres maladies.

Les femmes enceintes, les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes telles que les patients atteints de cancer dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque de maladies graves, d'infections potentiellement mortelles et d'autres complications. Bien que les femmes enceintes infectées ne présentent que des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe, leurs infections peuvent entraîner un accouchement prématuré, une infection du nouveau-né ou même une mortinaissance.

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Votre histoire familiale

Un membre de votre famille souffre-t-il de démence ? "Ceux qui ont des parents ou des frères et sœurs atteints de démence sont plus susceptibles de développer eux-mêmes la démence", explique le CDC. « Les études sur les antécédents familiaux indiquent que si vous avez un parent proche qui a reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer, la forme de démence la plus courante chez les personnes âgées, votre risque augmente d'environ 30 %. augmenter votre risque existant », rapporte Harvard Health.


Chapitre 3 Risques environnementaux et autres risques sanitaires non infectieux

Les environnements nettement au-dessus du niveau de la mer exposent les voyageurs au froid, à une faible humidité, à un rayonnement ultraviolet accru et à une pression atmosphérique réduite, ce qui peut causer des problèmes. La plus grande préoccupation, cependant, est l'hypoxie. À une altitude de 10 000 pieds (3 000 m) au-dessus du niveau de la mer, par exemple, la PO2 inspirée est un peu plus des deux tiers (69 %) de ce qu'elle est au niveau de la mer. L'ampleur du stress hypoxique dépend de l'altitude, de la vitesse d'ascension et de la durée de l'exposition. Dormir à haute altitude produit le plus d'hypoxémie. Les excursions d'une journée à haute altitude avec retour à basse altitude sont beaucoup moins stressantes pour le corps. Les destinations typiques en haute altitude comprennent Cusco (11 000 pi 3 300 m), La Paz (12 000 pi 3 640 m), Lhassa (12 100 pi 3 650 m), le camp de base de l'Everest (17 700 pi 5 400 m) et le Kilimandjaro (19 341 pi 5 895 m voir chapitre 10, Tanzanie : Kilimandjaro).

Le corps humain s'adapte très bien à une hypoxie modérée, mais il lui faut du temps pour le faire (Encadré 3-05). Le processus d'acclimatation aiguë à une altitude élevée prend donc 3 à 5 jours, une acclimatation de quelques jours à 8 000 à 9 000 pieds (2 500 à 2 750 m) avant de passer à une altitude plus élevée est idéale. L'acclimatation prévient le mal de l'altitude, améliore le sommeil et la cognition, et augmente le confort et le bien-être, bien que les performances physiques soient toujours réduites par rapport à ce qu'elles seraient à des altitudes plus basses. L'augmentation de la ventilation est le facteur le plus important dans l'acclimatation aiguë, par conséquent, les dépresseurs respiratoires doivent être évités. La production accrue de globules rouges ne joue pas de rôle dans l'acclimatation aiguë, bien que la concentration d'hémoglobine augmente dans les 48 heures en raison de la diurèse et de la diminution du volume plasmatique.

RISQUE POUR LES VOYAGEURS

Une acclimatation inadéquate peut entraîner une maladie de l'altitude chez tout voyageur allant à 8 000 pieds (2 500 m) ou plus, et parfois même à des altitudes plus basses. La susceptibilité et la résistance à la maladie d'altitude sont des traits génétiques, et aucun test de dépistage simple n'est disponible pour prédire le risque. L'entraînement ou la forme physique n'affectent pas le risque. Les enfants sont tout aussi sensibles que les adultes, les personnes âgées de plus de 50 ans le sont légèrement. La façon dont un voyageur a réagi à des altitudes élevées auparavant est le guide le plus fiable pour les futurs voyages si l'altitude et la vitesse d'ascension sont similaires, bien que ce ne soit pas un prédicteur infaillible. Compte tenu d'une susceptibilité de base, 3 facteurs influencent largement le risque qu'un voyageur développe une maladie de l'altitude : l'altitude à destination, la vitesse de montée et l'effort (tableau 3-04). Créer un itinéraire pour éviter toute survenance de mal d'altitude est difficile en raison des variations de susceptibilité individuelle, ainsi que des points de départ et du terrain. Le but pour le voyageur n'est peut-être pas d'éviter tous les symptômes de la maladie d'altitude, mais de n'avoir qu'une maladie bénigne.

Certaines destinations courantes (telles que celles mentionnées ci-dessus) nécessitent une ascension rapide en avion jusqu'à 3 400 mètres, ce qui place les voyageurs dans la catégorie à haut risque (tableau 3-04). Une chimioprophylaxie peut être nécessaire pour ces voyageurs, en plus de 2&ndash4 jours d'acclimatation avant de monter plus haut. Dans certains cas, comme Cusco et La Paz, le voyageur peut descendre à des altitudes beaucoup plus basses que l'aéroport pour dormir.

Encadré 3-05. Conseils pour l'acclimatation

  • Remontez progressivement, si possible. Évitez de passer directement d'une faible altitude à plus de 9 000 pieds (2 750 m) d'altitude pour dormir en 1 jour. Une fois au-dessus de 9 000 pieds (2 750 m), déplacez l'altitude de sommeil ne dépassant pas 1 600 pieds (500 m) par jour et prévoyez une journée supplémentaire pour l'acclimatation tous les 3 300 pieds (1 000 m).
  • Envisagez d'utiliser de l'acétazolamide pour accélérer l'acclimatation si une ascension abrupte est inévitable.
  • Évitez l'alcool pendant les 48 premières heures, continuez la caféine si vous êtes un utilisateur régulier.
  • Ne faites que des exercices légers pendant les 48 premières heures.
  • Avoir une exposition en haute altitude (supérieure à 9 000 pi [2750 m]) pendant 2 nuits ou plus, dans les 30 jours précédant le voyage, est utile, mais plus près du départ du voyage, c'est mieux.

Tableau 3-04. Catégories de risque de mal aigu des montagnes

  • Personnes sans antécédents de maladie d'altitude et montant à moins de 9 000 pieds (2 750 m)
  • Personnes prenant &ge2 jours pour arriver à 8 200 & ndash 9 800 ft (2 500 & ndash 3 000 m), avec des augmentations ultérieures de l'altitude de sommeil inférieure à 1 600 ft (500 m) par jour, et une journée supplémentaire pour l'acclimatation tous les 3 300 ft (1 000 m)
  • Personnes ayant des antécédents de MAM et atteignant 8 200&ndash9 200 pi (2 500&ndash2 800 m) ou plus en 1 jour
  • Aucun antécédent d'AMS et ascension à plus de 9 200 pieds (2 800 m) en 1 jour
  • Toutes les personnes qui montent à plus de 1 600 pieds (500 m) par jour (augmentation de l'altitude de sommeil) à des altitudes supérieures à 9 900 pieds (3 000 m), mais avec une journée supplémentaire d'acclimatation tous les 3 300 pieds (1 000 m)
  • Historique de l'AMS et ascension à plus de 9 200 pieds (2 800 m) en 1 jour
  • Toutes les personnes ayant des antécédents d'OPHA ou d'HACE
  • Toutes les personnes montant à plus de 11 400 pieds (3 500 m) en 1 jour
  • Toutes les personnes s'élevant à plus de 1 600 pieds (500 m) par jour (augmentation de l'altitude de sommeil) au-dessus de 9 800 pieds (3 000 m), sans jours supplémentaires pour l'acclimatation
  • Ascensions très rapides (comme les ascensions de moins de 7 jours du mont Kilimandjaro)

Abréviations : MAM, mal aigu des montagnes HACE, œdème cérébral de haute altitude HAPE, œdème pulmonaire de haute altitude.

PRÉSENTATION CLINIQUE

La maladie d'altitude est divisée en 3 syndromes : le mal aigu des montagnes (MAM), l'œdème cérébral de haute altitude (HACE) et l'œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA).

Mal aigu des montagnes

L'AMS est la forme la plus courante de maladie d'altitude, affectant, par exemple, 25 % de tous les visiteurs dormant au-dessus de 8 000 pieds (2 500 m) dans le Colorado. Les symptômes sont similaires à ceux d'une gueule de bois : le mal de tête est le symptôme cardinal, parfois accompagné de fatigue, de perte d'appétit, de nausées et parfois de vomissements. Le début des maux de tête est généralement de 2 à 12 heures après l'arrivée à une altitude plus élevée et souvent pendant ou après la première nuit. Les enfants préverbaux peuvent développer une perte d'appétit, de l'irritabilité et de la pâleur. AMS se résout généralement avec 12&ndash48 heures d'acclimatation.

Eddème cérébral de haute altitude

L'HACE est une progression sévère du MAM et est rare, elle est le plus souvent associée à l'OPHA. En plus des symptômes du MAM, la léthargie devient profonde, avec somnolence, confusion et ataxie au test de marche en tandem, semblable à l'intoxication alcoolique. Une personne avec HACE nécessite une descente immédiate si la personne ne parvient pas à descendre, la mort peut survenir dans les 24 heures suivant le développement de l'ataxie.

Eddème pulmonaire de haute altitude

L'OPHA peut se produire seul ou en conjonction avec l'AMS et l'incidence HACE est de 1 pour 10 000 skieurs dans le Colorado et jusqu'à 1 pour 100 grimpeurs à plus de 14 000 pieds (4 270 m). Les symptômes initiaux sont un essoufflement accru à l'effort, et éventuellement un essoufflement accru au repos, associé à une faiblesse et à une toux. L'oxygène ou la descente sauve des vies. L'OPHA peut être plus rapidement fatale que l'HACE.

Problèmes médicaux préexistants

Les voyageurs souffrant de problèmes de santé tels que l'insuffisance cardiaque, l'ischémie myocardique (angine de poitrine), la drépanocytose, toute forme d'insuffisance pulmonaire ou d'hypoxémie préexistante ou d'apnée obstructive du sommeil (AOS) doivent consulter un médecin familiarisé avec les problèmes médicaux à haute altitude avant d'entreprendre un tel voyage (Tableau 3-05).

Voyager à des altitudes élevées ne semble pas augmenter le risque de nouveaux événements dus à une cardiopathie ischémique chez des personnes auparavant en bonne santé. Les patients souffrant d'asthme, d'hypertension, d'arythmie auriculaire et de troubles épileptiques bien contrôlés à de faibles altitudes se portent généralement bien à des altitudes élevées. Tous les patients atteints d'AOS doivent recevoir de l'acétazolamide. Ceux qui souffrent d'AOS léger à modéré peuvent bien se passer de leurs appareils CPAP, tandis que ceux qui souffrent d'AOS sévère doivent éviter les déplacements en haute altitude à moins qu'ils ne reçoivent de l'oxygène supplémentaire en plus de leur CPAP. Les personnes atteintes de diabète peuvent voyager en toute sécurité à des altitudes élevées, mais elles doivent être habituées à faire de l'exercice et surveiller attentivement leur glycémie. La maladie d'altitude peut déclencher une acidocétose diabétique, qui peut être plus difficile à traiter chez les personnes prenant de l'acétazolamide. Tous les glucomètres ne lisent pas avec précision à haute altitude.

La plupart des gens n'ont pas de problèmes visuels à haute altitude. Cependant, à très haute altitude, certaines personnes ayant subi une kératotomie radiale peuvent développer une hypermétropie aiguë et être incapables de prendre soin d'elles-mêmes. Le LASIK et d'autres procédures plus récentes peuvent ne produire que des troubles visuels mineurs à haute altitude.

Les voyages à des altitudes élevées pendant la grossesse justifient la confirmation d'une bonne santé maternelle et la vérification d'une gestation à faible risque. Une discussion avec le voyageur sur les dangers d'avoir une complication de grossesse dans un terrain montagneux éloigné est également appropriée. Cela dit, il n'y a pas d'études ni de rapports de cas faisant état de dommages au fœtus si la mère voyage brièvement à des altitudes élevées pendant sa grossesse. Il peut néanmoins être prudent de recommander aux femmes enceintes de ne pas dormir à des altitudes supérieures à 10 000 pieds (3 048 m).

Tableau 3-05. Risque de remontée associé à diverses conditions médicales sous-jacentes

Enfants et adolescents
Personnes âgées
Personnes sédentaires
Obésité légère
Asthme bien contrôlé
Diabète sucré
Maladie coronarienne après revascularisation
Maladie pulmonaire obstructive chronique légère
Grossesse à faible risque
Apnée obstructive du sommeil légère et modérée
Hypertension contrôlée
Trouble épileptique contrôlé
Troubles psychiatriques
Maladies néoplasiques

Nourrissons <6 semaines
Insuffisance cardiaque compensée
Obésité morbide
La mucoviscidose (VEMS1 30%&ndash50% prévu)
Arythmie mal contrôlée
Asthme mal contrôlé
Hypertension mal contrôlée
Maladie pulmonaire obstructive chronique modérée
Apnée obstructive du sommeil sévère
Angine stable
Maladie coronarienne non revascularisée
Trait drépanocytaire
Trouble épileptique mal contrôlé
Cirrhose
Hypertension pulmonaire légère
Chirurgie de la kératotomie radiale

L'anémie falciforme
Maladie pulmonaire obstructive chronique sévère
Hypertension pulmonaire avec pression systolique de l'artère pulmonaire >60 mm Hg
Une angine instable
Insuffisance cardiaque décompensée
Grossesse à haut risque
La mucoviscidose (VEMS1 <30% prévu)
Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral récent
(<90 jours)
Anévrismes vasculaires cérébraux non traités ou malformations artérioveineuses
Lésions cérébrales occupant l'espace

Abréviations : VEMS1, volume expiratoire forcé en 1 s.
1 Les patients atteints de ces affections nécessitent le plus souvent une consultation avec un médecin expérimenté en médecine de haute altitude et un plan de prise en charge complet.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Mal aigu des montagnes/œdème cérébral de haute altitude

Le diagnostic différentiel du SMA/HACE est large et comprend la déshydratation, l'épuisement, l'hypoglycémie, l'hypothermie, l'hyponatrémie, l'intoxication au monoxyde de carbone, les infections, les effets des médicaments et les problèmes neurologiques, y compris la migraine. Les symptômes neurologiques focaux et les convulsions sont rares dans l'AOH et doivent faire suspecter une lésion intracrânienne ou un trouble convulsif. Descendre &ge300 m d'altitude soulage rapidement les symptômes HACE. Alternativement, l'oxygène supplémentaire à 2 L par minute soulage rapidement les maux de tête et aide à résoudre le MAM au fil des heures, mais il est rarement disponible. Les personnes atteintes de MAM peuvent également rester en toute sécurité à leur élévation actuelle et traiter les symptômes avec des analgésiques et des antiémétiques non opiacés, tels que l'ondansétron. Ils peuvent également prendre de l'acétazolamide, qui accélère l'acclimatation et traite efficacement le MAM, mais est meilleur pour la prophylaxie que le traitement. La dexaméthasone est plus efficace que l'acétazolamide pour soulager rapidement les symptômes du MAM modéré à sévère. Si les symptômes s'aggravent alors que le voyageur se repose à la même altitude, ou malgré des médicaments, il doit descendre.

Le HACE est une extension du MAM caractérisée par des signes neurologiques, en particulier une ataxie, une confusion ou une altération de l'état mental. HACE peut également se produire en présence de HAPE. Initier la descente chez toute personne soupçonnée d'avoir HACE. Si la descente n'est pas possible en raison de problèmes logistiques, un supplément d'oxygène ou une chambre hyperbare portable en plus de la dexaméthasone peut sauver des vies.

Eddème pulmonaire de haute altitude

Bien que la progression de la diminution de la tolérance à l'effort, de l'augmentation de l'essoufflement et de l'essoufflement au repos soit presque toujours reconnaissable comme HAPE, le diagnostic différentiel inclut la pneumonie, le bronchospasme, l'infarctus du myocarde ou l'embolie pulmonaire. La descente dans cette situation est urgente et obligatoire, accomplie avec le moins d'effort possible pour le patient. Si la descente n'est pas immédiatement possible, un supplément d'oxygène ou un caisson hyperbare portable est essentiel. Les patients atteints d'OPHA qui ont accès à de l'oxygène (dans un hôpital ou une clinique médicale à haute altitude, par exemple) peuvent ne pas avoir besoin de descendre à une altitude inférieure et peuvent être traités avec de l'oxygène à l'altitude actuelle. Sur le terrain, où les ressources sont limitées et où la marge d'erreur est plus faible, la nifédipine peut être utilisée comme complément à la descente, à l'oxygène ou à la thérapie hyperbare portable. Un inhibiteur de la phosphodiestérase peut être utilisé si la nifédipine n'est pas disponible, mais l'utilisation simultanée de plusieurs vasodilatateurs pulmonaires n'est pas recommandée.

MÉDICAMENTS

En plus de la discussion ci-dessous, les recommandations pour l'utilisation et le dosage des médicaments pour prévenir et traiter la maladie de l'altitude sont décrites dans le tableau 3-06.

Acétazolamide

L'acétazolamide prévient le MAM lorsqu'il est pris avant l'ascension, il peut également aider à accélérer la récupération s'il est pris après l'apparition des symptômes. Le médicament agit en acidifiant le sang et en réduisant l'alcalose respiratoire associée aux élévations élevées, augmentant ainsi la respiration et l'oxygénation artérielle et accélérant l'acclimatation. Une dose efficace qui minimise les effets secondaires courants de l'augmentation de la miction et des paresthésies des doigts et des orteils est de 125 mg toutes les 12 heures, commençant la veille de l'ascension et se poursuivant les 2 premiers jours en élévation, ou plus longtemps si l'ascension se poursuit.

Les réactions allergiques à l'acétazolamide sont rares. En tant que sulfamide non antimicrobien, il ne réagit pas de manière croisée avec les sulfamides antimicrobiens. Cependant, il est préférable de l'éviter par les personnes ayant des antécédents d'anaphylaxie à un sulfamide. Les personnes ayant des antécédents d'allergie grave à la pénicilline ont parfois eu des réactions allergiques à l'acétazolamide. La dose pédiatrique est de 5 mg/kg/jour en doses fractionnées, jusqu'à 125 mg deux fois par jour.

Dexaméthasone

La dexaméthasone est efficace pour prévenir et traiter le MAM et l'AOH et prévient également l'OPHA. Contrairement à l'acétazolamide, si le médicament est interrompu à l'élévation avant l'acclimatation, un léger rebond peut se produire. L'acétazolamide est préférable pour prévenir le MAM en ascension, la dexaméthasone étant réservée comme traitement d'appoint pour la descente. La dose adulte est de 4 mg toutes les 6 heures. Une tendance croissante consiste à utiliser de la dexaméthasone pour le "jour du sommet" sur les hauts sommets tels que le Kilimandjaro et l'Aconcagua, afin d'éviter les malaises liés à l'altitude.

Nifédipine

La nifédipine prévient et améliore à la fois l'OPHA. Pour la prévention, il est généralement réservé aux personnes particulièrement sensibles à la maladie. La dose adulte pour la prévention ou le traitement est de 30 mg de libération prolongée toutes les 12 heures ou de 20 mg toutes les 8 heures.

Tableau 3-06. Posologie recommandée des médicaments pour prévenir et traiter les maladies de l'altitude

DES MÉDICAMENTS UTILISATION ROUTE DOSE
Acétazolamide AMS, prévention HACE Oral 125 mg deux fois par jour 250 mg deux fois par jour si >100 kg.
Pédiatrie : 2,5 mg/kg toutes les 12 h
Traitement AMS 1 Oral 250 mg deux fois par jour
Pédiatrie : 2,5 mg/kg toutes les 12 h
Dexaméthasone AMS, prévention HACE Oral 2 mg toutes les 6 h ou 4 mg toutes les 12 h
Pédiatrie : ne doit pas être utilisé en prophylaxie
AMS, traitement HACE Orale, IV, IM AMS : 4 mg toutes les 6 h
HACE : 8 mg une fois, puis 4 mg toutes les 6 h
Pédiatrie : 0,15 mg/kg/dose toutes les 6 h jusqu'à 4 mg
Nifédipine Prévention de l'OPHA Oral 30 mg version SR toutes les 12 h
Traitement OPHA Oral 30 mg version SR toutes les 12 h
Tadalafil Prévention de l'OPHA Oral 10 mg deux fois par jour
Sildénafil Prévention de l'OPHA Oral 50 mg toutes les 8 heures

Abréviations : AMS, mal aigu des montagnes HACE, œdème cérébral de haute altitude HAPE, œdème pulmonaire de haute altitude IM, intramusculaire IV, intraveineux SR, libération prolongée.
1 L'acétazolamide peut également être utilisé à cette dose comme auxiliaire à la dexaméthasone dans le traitement HACE, mais la dexaméthasone reste le traitement principal de ce trouble.

AUTRES MÉDICAMENTS

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 peuvent également abaisser sélectivement la pression artérielle pulmonaire, avec moins d'effet sur la pression artérielle systémique. Le tadalafil, 10 mg deux fois par jour pendant l'ascension, peut prévenir l'OPHA, il peut également être utilisé comme traitement. Le gingko biloba, 100 à 120 mg pris deux fois par jour avant l'ascension, a réduit le MAM chez les adultes dans certains essais. Cependant, il n'a pas été efficace dans d'autres essais, peut-être en raison de la variation des ingrédients (voir le chapitre 2, Approches complémentaires et intégratives de la santé). Des études récentes ont montré que l'ibuprofène 600 mg toutes les 8 heures n'était pas inférieur à l'acétazolamide dans la prévention du MAM, bien que l'ibuprofène n'améliore pas l'acclimatation ou ne réduise pas la respiration périodique. Il est cependant en vente libre, peu coûteux et bien toléré.

PRÉVENTION DES MALADIES GRAVES D'ALTITUDE OU DU DÉCÈS

L'objectif principal d'informer les voyageurs sur la maladie de l'altitude n'est pas d'éliminer la possibilité d'une maladie bénigne, mais d'empêcher la mort ou l'évacuation. Étant donné que l'apparition des symptômes et l'évolution clinique sont suffisamment lentes et prévisibles, il n'y a aucune raison pour que quiconque meure d'une maladie d'altitude à moins d'être piégé par les conditions météorologiques ou la géographie dans une situation dans laquelle la descente est impossible. Les voyageurs qui adhèrent à 3 principes peuvent éviter la mort ou les conséquences graves du mal d'altitude :

  • Connaissez les premiers symptômes de la maladie d'altitude et soyez prêt à reconnaître quand ils sont présents.
  • Ne montez jamais pour dormir à une altitude plus élevée lorsque vous ressentez des symptômes de maladie d'altitude, aussi mineurs soient-ils.
  • Descendez si les symptômes s'aggravent en vous reposant à la même altitude.

Pour les groupes de trekking et les expéditions se rendant dans des zones reculées de haute altitude, où la descente à une altitude inférieure pourrait être problématique, un sac de pressurisation (comme le sac Gamow) peut être bénéfique. Une pompe à pied produit une pression accrue de 2 lb/in2, imitant une descente de 5 000 & ndash 6 000 pi (1 500 & ndash 1 800 m) en fonction de l'altitude de départ. Le poids total emballé du sac et de la pompe est d'environ 14 lb (6,5 kg). L'oxygène est une excellente option pour une utilisation d'urgence, mais est souvent peu pratique.


Cet aliment cause plus de maladies que tout autre, selon le CDC - Recettes

Découvrez les mesures que vous pouvez prendre pour rester en bonne santé et en sécurité pendant votre voyage. Les vaccins ne peuvent pas vous protéger de nombreuses maladies au Niger, vos comportements sont donc importants.

Mangez et buvez en toute sécurité

La nourriture et l'eau impures peuvent causer des diarrhées et d'autres maladies chez les voyageurs. Réduisez vos risques en respectant des habitudes alimentaires et en eau saines.

  • Plats cuisinés et servis chauds
  • Oeufs cuits durs
  • Fruits et légumes que vous avez lavés à l'eau claire ou épluchés vous-même
  • Produits laitiers pasteurisés
Ne mangez pas
  • Plats servis à température ambiante
  • Nourriture des marchands ambulants
  • eggsufs crus ou cuits (coulant)
  • Viande ou poisson cru ou insuffisamment cuit (rare)
  • Fruits et légumes crus non lavés ou non pelés
  • Produits laitiers non pasteurisés
  • &rdquoBushmeat&rdquo (singes, chauves-souris ou autre gibier sauvage)
Boire
  • Eau en bouteille scellée
  • L'eau qui a été désinfectée
  • Glace faite avec de l'eau en bouteille ou désinfectée
  • Boissons gazeuses
  • Café ou thé chaud
  • Lait pasteurisé
Ne buvez pas
  • Eau du robinet ou de puits
  • Glace faite avec de l'eau du robinet ou de puits
  • Boissons faites avec de l'eau du robinet ou de puits (comme du jus reconstitué)
  • Lait non pasteurisé
Prendre des médicaments

Discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments sur ordonnance ou en vente libre avec vous pendant votre voyage au cas où vous tomberiez malade.

Prévenir les piqûres d'insectes

Les insectes (comme les moustiques, les tiques et les puces) peuvent propager un certain nombre de maladies au Niger. Bon nombre de ces maladies ne peuvent être prévenues avec un vaccin ou un médicament. Vous pouvez réduire votre risque en prenant des mesures pour éviter les piqûres d'insectes.

Que puis-je faire pour éviter les piqûres d'insectes ?
  • Couvrez la peau exposée en portant des chemises à manches longues, des pantalons longs et des chapeaux.
  • Utilisez un insectifuge approprié (voir ci-dessous).
  • Utilisez des vêtements et des équipements traités à la perméthrine (comme des bottes, des pantalons, des chaussettes et des tentes). Faire ne pas utiliser la perméthrine directement sur la peau.
  • Séjournez et dormez dans des chambres climatisées ou grillagées.
  • Utilisez une moustiquaire si la zone où vous dormez est exposée à l'extérieur.
Quel type d'insectifuge dois-je utiliser?
  • POUR LA PROTECTION CONTRE LES TIQUES ET LES MOUSTIQUES : Utilisez un répulsif qui contient 20 % ou plus DEET pour une protection qui dure jusqu'à plusieurs heures.
  • POUR LA PROTECTION CONTRE LES MOUSTIQUES UNIQUEMENT : Les produits contenant l'un des ingrédients actifs suivants peuvent également aider à prévenir les piqûres de moustiques. Des pourcentages plus élevés d'ingrédients actifs offrent une protection plus longue.
    • DEET
    • Picaridine (également connu sous le nom de KBR 3023, Bayrepel et icaridine)
    • Huile d'eucalyptus citronné (OLE) ou para-menthane-diol (PMD)
    • IR3535
    • 2-undécanone
    Que dois-je faire si je suis piqué par des insectes ?
    • Évitez de gratter les piqûres d'insectes et appliquez une crème à l'hydrocortisone ou une lotion à la calamine pour réduire les démangeaisons.
    • Vérifiez votre corps tout entier pour les tiques après une activité de plein air. Assurez-vous d'enlever les tiques correctement.
    Que puis-je faire pour éviter les punaises de lit ?

    Bien que les punaises de lit ne soient pas porteuses de maladies, elles sont une nuisance. Consultez notre page d'informations sur la prévention des piqûres d'insectes pour obtenir des conseils simples pour les éviter. Pour plus d'informations sur les punaises de lit, voir Punaises de lit.

    Pour plus d'informations sur la façon d'éviter les piqûres d'insectes, consultez Éviter les piqûres d'insectes.

    Restez en sécurité à l'extérieur

    Si vos projets de voyage au Niger incluent des activités de plein air, prenez ces mesures pour rester en sécurité et en bonne santé pendant votre voyage.

    • Restez attentif aux conditions météorologiques changeantes et ajustez vos plans si les conditions deviennent dangereuses.
    • Préparez-vous pour les activités en portant les bons vêtements et en emportant des articles de protection, tels qu'un insectifuge, un écran solaire et une trousse de premiers soins de base.
    • Envisagez d'apprendre les premiers soins de base et la RCR avant de voyager. Apportez une trousse de santé de voyage avec des articles appropriés pour vos activités.
    • Les maladies liées à la chaleur, comme le coup de chaleur, peuvent être mortelles. Mangez et buvez régulièrement, portez des vêtements amples et légers et limitez l'activité physique lors de températures élevées.
      • Si vous êtes dehors pendant de nombreuses heures par temps chaud, mangez des collations salées et buvez de l'eau pour rester hydraté et remplacer le sel perdu par la transpiration.
      Restez en sécurité autour de l'eau
      • Nagez uniquement dans les zones de baignade désignées. Obéissez aux sauveteurs et aux drapeaux d'avertissement sur les plages.
      • Pratiquez une navigation sécuritaire et respectez toutes les lois sur la sécurité nautique, ne buvez pas d'alcool si vous conduisez un bateau et portez toujours un gilet de sauvetage.
      • Ne plongez pas dans des eaux peu profondes.
      • Ne nagez pas en eau douce dans les zones en développement ou là où l'assainissement est médiocre.
      • Évitez d'avaler de l'eau lorsque vous nagez. L'eau non traitée peut contenir des germes qui vous rendent malade.
      • Pour prévenir les infections, portez des chaussures sur les plages où il peut y avoir des déchets animaux.

      La schistosomiase, une infection parasitaire qui peut se propager dans l'eau douce, se rencontre au Niger. Évitez de nager dans de l'eau douce non chlorée, comme des lacs, des étangs ou des rivières.

      Tenir à l'écart des animaux

      La plupart des animaux évitent les humains, mais ils peuvent attaquer s'ils se sentent menacés, protègent leurs petits ou leur territoire, ou s'ils sont blessés ou malades. Les morsures et les griffures d'animaux peuvent entraîner des maladies graves telles que la rage.

      Suivez ces conseils pour vous protéger :

      • Ne pas toucher ni nourrir tout animaux que vous ne connaissez pas.
      • Ne laissez pas les animaux lécher les plaies ouvertes et ne laissez pas de salive animale dans vos yeux ou votre bouche.
      • Évitez les rongeurs, leur urine et leurs excréments.
      • Les animaux de compagnie en voyage doivent être surveillés de près et ne pas être autorisés à entrer en contact avec les animaux locaux.
      • Si vous vous réveillez dans une pièce avec une chauve-souris, consultez immédiatement un médecin. Les morsures de chauve-souris peuvent être difficiles à voir.

      Tous les animaux peuvent constituer une menace, mais soyez très prudent avec les chiens, les chauves-souris, les singes, les animaux marins tels que les méduses et les serpents. Si vous êtes mordu ou griffé par un animal, immédiatement :

      • Lavage la plaie avec du savon et de l'eau propre.
      • Aller à un médecin tout de suite.
      • Raconter votre médecin au sujet de votre blessure à votre retour aux États-Unis.

      Pensez à souscrire une assurance évacuation médicale. La rage est une maladie mortelle qui doit être traitée rapidement, et le traitement peut ne pas être disponible dans certains pays.

      Réduisez votre exposition aux germes

      Suivez ces conseils pour éviter de tomber malade ou de transmettre la maladie à d'autres en voyage :

      • Lavez-vous souvent les mains, surtout avant de manger.
      • Si du savon et de l'eau ne sont pas disponibles, lavez-vous les mains avec un désinfectant pour les mains (contenant au moins 60 % d'alcool).
      • Ne touchez pas vos yeux, votre nez ou votre bouche. Si vous devez toucher votre visage, assurez-vous que vos mains sont propres.
      • Couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir ou votre manche (pas vos mains) lorsque vous toussez ou éternuez.
      • Essayez d'éviter tout contact avec des personnes malades.
      • Si vous êtes malade, restez chez vous ou dans votre chambre d'hôtel, sauf si vous avez besoin de soins médicaux.

      Évitez de partager des fluides corporels

      Les maladies peuvent se propager par les fluides corporels, tels que la salive, le sang, les vomissures et le sperme.

      • Utilisez correctement les préservatifs en latex.
      • Ne vous injectez pas de drogues.
      • Limitez la consommation d'alcool. Les gens prennent plus de risques lorsqu'ils sont intoxiqués.
      • Ne partagez pas d'aiguilles ou d'appareils susceptibles de briser la peau. Cela inclut les aiguilles pour les tatouages, les piercings et l'acupuncture.
      • Si vous recevez des soins médicaux ou dentaires, assurez-vous que l'équipement est désinfecté ou aseptisé.

      Savoir comment obtenir des soins médicaux en voyage

      Prévoyez comment vous obtiendrez des soins de santé pendant votre voyage, en cas de besoin :

      • Ayez une liste des médecins et des hôpitaux locaux à votre destination.
      • Passez en revue votre régime d'assurance maladie pour déterminer les services médicaux qu'il couvrirait pendant votre voyage. Envisagez de souscrire une assurance santé voyage et évacuation médicale.
      • Ayez sur vous une carte qui identifie, dans la langue locale, votre groupe sanguin, vos maladies chroniques ou vos allergies graves, ainsi que les noms génériques de tous les médicaments que vous prenez.
      • Certains médicaments d'ordonnance peuvent être illégaux dans d'autres pays. Appelez l'ambassade du Niger pour vérifier que toutes vos ordonnances sont légales à apporter avec vous.
      • Apportez tous les médicaments (y compris les médicaments en vente libre) dont vous pensez avoir besoin pendant votre voyage, y compris les suppléments en cas de retard de voyage. Demandez à votre médecin de vous aider à faire remplir vos ordonnances tôt si vous en avez besoin.

      De nombreux hôpitaux et cliniques étrangers sont accrédités par la Joint Commission International. Une liste des installations accréditées est disponible sur leur site Web (www.jointcommissioninternational.org).

      Dans certains pays, les médicaments (sur ordonnance et en vente libre) peuvent être de qualité inférieure ou contrefaits. Apportez les médicaments dont vous aurez besoin des États-Unis pour éviter d'avoir à les acheter à votre destination.

      Le paludisme est un risque au Niger. Remplissez votre ordonnance antipaludique avant de partir et emportez-en suffisamment pour toute la durée de votre voyage. Suivez les instructions de votre médecin pour prendre les pilules, certaines doivent être commencées avant votre départ.

      Sélectionnez un transport sûr

      Les accidents de véhicules à moteur sont le tueur numéro 1 des citoyens américains en bonne santé dans les pays étrangers.

      Dans de nombreux endroits, les voitures, les bus, les gros camions, les pousse-pousse, les vélos, les piétons et même les animaux partagent les mêmes voies de circulation, ce qui augmente le risque d'accident.

      Marche à pied

      Soyez malin lorsque vous voyagez à pied.

      • Utilisez les trottoirs et les passages pour piétons balisés.
      • Faites attention à la circulation autour de vous, en particulier dans les zones surpeuplées.
      • N'oubliez pas que les piétons n'ont pas toujours la priorité dans les autres pays.
      Équitation/conduite
      • Choisissez les taxis officiels ou les transports en commun, tels que les trains et les bus.
      • Ne roulez que dans des voitures munies de ceintures de sécurité.
      • Évitez les bus et les mini-fourgonnettes surpeuplés, surchargés et lourds.
      • Évitez de conduire sur des motos ou des motos, en particulier les motos-taxis. (De nombreux accidents sont causés par des conducteurs de moto inexpérimentés.)
      • Choisissez des véhicules plus récents et ils peuvent avoir plus de caractéristiques de sécurité, telles que des airbags, et être plus fiables.
      • Choisissez des véhicules plus gros, qui peuvent offrir plus de protection en cas de collision.
      • Ne conduisez pas après avoir bu de l'alcool et ne roulez pas avec quelqu'un qui a bu.
      • Envisagez d'embaucher un chauffeur qualifié et qualifié qui connaît bien la région.
      • Organiser le paiement avant le départ.
      • Portez une ceinture de sécurité en tout temps.
      • Asseyez-vous sur le siège arrière des voitures et des taxis.
      • À moto ou à vélo, portez toujours un casque. (Apportez un casque de la maison, si nécessaire.)
      • Évitez de conduire la nuit. L'éclairage public dans certaines régions du Niger peut être médiocre.
      • N'utilisez pas de téléphone portable ou de SMS en conduisant (illégal dans de nombreux pays).
      • Voyagez uniquement pendant la journée, en particulier dans les zones rurales.
      • Si vous choisissez de conduire un véhicule au Niger, apprenez le code de la route local et ayez les papiers appropriés.
      • Obtenez les permis de conduire et les assurances dont vous pourriez avoir besoin. Obtenez un permis de conduire international (PCI). Ayez toujours sur vous le IDP et un permis de conduire délivré par les États-Unis.
      • Vérifiez la couverture internationale de votre police d'assurance automobile et obtenez une couverture supplémentaire si nécessaire. Assurez-vous d'avoir une assurance responsabilité civile.
      En volant
      • Évitez d'utiliser des avions locaux non réguliers.
      • Si possible, volez à bord d'avions plus gros (plus de 30 sièges). Les avions plus gros sont plus susceptibles de subir des inspections de sécurité régulières.
      • Essayez de programmer des vols pendant les heures de clarté et par beau temps.
      Assurance Évacuation Médicale

      Si vous êtes gravement blessé, les soins d'urgence peuvent ne pas être disponibles ou ne pas répondre aux normes américaines. Les centres de traumatologie sont rares en dehors des zones urbaines. Avoir une assurance évacuation médicale peut être utile pour ces raisons.

      Ressources utiles

      Sécurité routière à l'étranger (Informations du Département d'État américain) : comprend des conseils sur la conduite dans d'autres pays, les permis de conduire internationaux, l'assurance automobile et d'autres ressources.

      L'Association for International Road Travel a des rapports de voyages routiers spécifiques à chaque pays disponibles pour la plupart des pays pour un prix minime.

      Maintenir la sécurité personnelle

      Utilisez le même bon sens en voyage à l'étranger que chez vous et restez toujours vigilant et conscient de votre environnement.

      Avant que tu partes
      • Recherchez votre ou vos destinations, y compris les lois, les coutumes et la culture locales.
      • Surveillez les avis et les alertes de voyage et lisez les conseils de voyage du Département d'État américain.
      • Inscrivez-vous au programme d'inscription des voyageurs intelligents (STEP).
      • Laissez une copie de votre itinéraire, vos coordonnées, vos cartes de crédit et votre passeport à quelqu'un à la maison.
      • Emballez aussi léger que possible et laissez à la maison tout article que vous ne pourriez pas remplacer.
      Pendant que vous êtes à votre (vos) destination(s)
      • Ayez sur vous les coordonnées de l'ambassade ou du consulat des États-Unis le plus proche.
      • Munissez-vous d'une photocopie de votre passeport et d'un tampon d'entrée, laissez le passeport en toute sécurité dans votre hôtel.
      • Suivez toutes les lois locales et les coutumes sociales.
      • Ne portez pas de vêtements ou de bijoux coûteux.
      • Gardez toujours les portes de l'hôtel verrouillées et rangez vos objets de valeur dans des zones sécurisées.
      • Si possible, choisissez des chambres d'hôtel entre le 2e et le 6e étage.

      Liste de colisage de voyage sain

      Utilisez la liste d'emballage de voyage sain pour le Niger pour obtenir une liste d'articles liés à la santé à envisager d'emballer pour votre voyage. Discutez avec votre médecin des éléments les plus importants pour vous.

      Pourquoi le CDC recommande-t-il d'emballer ces articles liés à la santé ?

      Il est préférable d'être prêt à prévenir et à traiter les maladies et les blessures courantes. Certaines fournitures et certains médicaments peuvent être difficiles à trouver à destination, peuvent porter des noms différents ou contenir des ingrédients différents de ceux que vous utilisez habituellement.

      Après votre voyage

      Si vous ne vous sentez pas bien après votre voyage, vous devrez peut-être consulter un médecin. Si vous avez besoin d'aide pour trouver un spécialiste en médecine des voyages, consultez Trouver une clinique. Assurez-vous d'informer votre médecin de votre voyage, notamment de l'endroit où vous êtes allé et de ce que vous avez fait pendant votre voyage. Informez également votre médecin si vous avez été mordu ou griffé par un animal lors d'un voyage.

      Si votre médecin vous a prescrit des médicaments antipaludiques pour votre voyage, continuez à prendre le reste de vos comprimés après votre retour à la maison. Si vous arrêtez de prendre votre médicament trop tôt, vous pourriez quand même tomber malade.

      Le paludisme est toujours une maladie grave et peut être une maladie mortelle. Si vous avez de la fièvre pendant un voyage dans une zone à risque de paludisme ou après votre retour chez vous (jusqu'à 1 an), vous devez rechercher immédiat soins médicaux et devez informer le médecin de vos antécédents de voyage.

      Pour plus d'informations sur ce qu'il faut faire si vous êtes malade après votre voyage, voir Tomber malade après un voyage.

      Avis de non-responsabilité de la carte - Les limites et les noms indiqués et les désignations utilisées sur les cartes n'impliquent l'expression d'aucune opinion de la part des Centres de contrôle et de prévention des maladies concernant le statut juridique de tout pays, territoire, ville ou zone ou de ses autorités, ou concernant la délimitation de ses frontières ou limites. Les lignes frontalières approximatives pour lesquelles il n'y a peut-être pas encore un accord total sont généralement marquées.


      Cet aliment cause plus de maladies que tout autre, selon le CDC - Recettes

      Pour mieux quantifier l'impact des maladies d'origine alimentaire sur la santé aux États-Unis, nous avons compilé et analysé des informations provenant de plusieurs systèmes de surveillance et d'autres sources. Nous estimons que les maladies d'origine alimentaire causent environ 76 millions de maladies, 325 000 hospitalisations et 5 000 décès aux États-Unis chaque année. Les agents pathogènes connus sont responsables d'environ 14 millions de maladies, 60 000 hospitalisations et 1 800 décès. Trois agents pathogènes, Salmonelle, Listeria, et Toxoplasme, sont responsables de 1 500 décès chaque année, dont plus de 75 % de ceux causés par des agents pathogènes connus, tandis que des agents inconnus représentent les 62 millions de maladies restantes, 265 000 hospitalisations et 3 200 décès. Dans l'ensemble, les maladies d'origine alimentaire semblent causer plus de maladies mais moins de décès qu'on ne l'avait estimé auparavant.

      Plus de 200 maladies connues sont transmises par l'alimentation (1). Les causes des maladies d'origine alimentaire comprennent les virus, les bactéries, les parasites, les toxines, les métaux et les prions, et les symptômes des maladies d'origine alimentaire vont de la gastro-entérite légère aux syndromes neurologiques, hépatiques et rénaux potentiellement mortels. Aux États-Unis, on estime que les maladies d'origine alimentaire causent de 6 à 81 millions de maladies et jusqu'à 9 000 décès chaque année (2-5). Cependant, les changements en cours dans l'approvisionnement alimentaire, l'identification de nouvelles maladies d'origine alimentaire et la disponibilité de nouvelles données de surveillance ont rendu ces chiffres obsolètes. De nouvelles estimations plus précises sont nécessaires pour guider les efforts de prévention et évaluer l'efficacité des réglementations en matière de sécurité sanitaire des aliments.

      La surveillance des maladies d'origine alimentaire est compliquée par plusieurs facteurs. Le premier est la sous-déclaration. Bien que les maladies d'origine alimentaire puissent être graves, voire mortelles, les cas plus bénins ne sont souvent pas détectés par la surveillance de routine. Deuxièmement, de nombreux agents pathogènes transmis par les aliments se propagent également par l'eau ou d'une personne à l'autre, obscurcissant ainsi le rôle de la transmission d'origine alimentaire. Enfin, une partie des maladies d'origine alimentaire est causée par des agents pathogènes ou des agents qui n'ont pas encore été identifiés et qui ne peuvent donc pas être diagnostiqués. On ne saurait trop insister sur l'importance de ce dernier facteur. Bon nombre des agents pathogènes les plus préoccupants aujourd'hui (p. Campylobacter jejuni, Escherichia coli O157:H7, Listeria monocytogenes, Cyclospora cayetanensis) n'étaient pas reconnues comme des causes de maladies d'origine alimentaire il y a à peine 20 ans.

      Dans cet article, nous rapportons de nouvelles estimations de maladies, d'hospitalisations et de décès dus aux maladies d'origine alimentaire aux États-Unis. Pour garantir leur validité, ces estimations ont été dérivées en utilisant des données provenant de plusieurs sources, y compris le nouveau réseau de surveillance active des maladies d'origine alimentaire (FoodNet). Les chiffres présentés comprennent des estimations pour des agents pathogènes connus spécifiques, ainsi que des estimations globales pour toutes les causes de maladies d'origine alimentaire, connues, inconnues, infectieuses et non infectieuses.

      Source d'information

      Les sources de données pour cette analyse comprennent le Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) (6), le National Notifiable Disease Surveillance System (7), le Public Health Laboratory Information System (8), le Gulf Coast States Vibrio Surveillance System (9), le système de surveillance des épidémies de maladies d'origine alimentaire (10), l'enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires (11), l'enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux (12-14), l'enquête nationale sur les sorties des hôpitaux (15), le système national de statistiques de l'état civil (16) , et une sélection d'études publiées.

      Créé en 1996, FoodNet est le fruit d'une collaboration entre les Centers for Disease Control and Prevention, le U.S. Department of Agriculture, la U.S. Food and Drug Administration et certains départements de santé des États. FoodNet mène une surveillance active de sept maladies bactériennes et de deux maladies parasitaires d'origine alimentaire au sein d'une population définie de 20,5 millions d'Américains (6). Des enquêtes supplémentaires menées dans la zone de chalandise de FoodNet fournissent des informations sur la fréquence de la diarrhée dans la population générale, la proportion de personnes malades demandant des soins et la fréquence de la culture des selles par les médecins et les laboratoires pour certains agents pathogènes d'origine alimentaire.

      Le Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (7) et le Système d'information sur les laboratoires de santé publique (8) collectent des données de surveillance nationale passive pour un large éventail de maladies signalées par les médecins et les laboratoires. Le système de surveillance Vibrio des États de la côte du Golfe recueille des rapports de Vibrio infections provenant d'États sélectionnés (9), et le Système de surveillance des épidémies de maladies d'origine alimentaire reçoit des données de tous les États sur les épidémies de maladies d'origine alimentaire reconnues (définies comme deux cas ou plus d'une maladie similaire résultant de l'ingestion d'un aliment commun) (10).

      En tant que composantes de l'Enquête nationale sur les soins de santé, l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires et l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux mesurent l'utilisation des soins de santé dans divers milieux cliniques, y compris les cabinets de médecins et les services d'urgence et de consultation externe des hôpitaux (11-14). Ces enquêtes recueillent des informations sur les caractéristiques des patients, les symptômes des patients ou les raisons de la visite, le diagnostic du prestataire et si le patient a été hospitalisé. Jusqu'à trois symptômes sont enregistrés à l'aide d'une classification standard (17), et jusqu'à trois diagnostics de prestataires sont enregistrés selon la Classification internationale des maladies, 9e révision, modifications cliniques (CIM-9-CM) [18] (tableau 1).

      L'Enquête nationale sur les sorties des hôpitaux, une autre composante de l'Enquête nationale sur les soins de santé, est un échantillon annuel représentatif des dossiers de sortie d'environ 475 hôpitaux de courte durée non fédéraux (15). Les informations recueillies comprennent jusqu'à sept principaux diagnostics de sortie classés selon les codes CIM-9-CM (18). Étant donné que ces données comprennent des informations sur l'état à la sortie, elles peuvent être utilisées comme source d'information sur les décès à l'hôpital. Des informations supplémentaires sur les décès liés à l'alimentation ont été obtenues auprès du National Vital Statistics System, qui collecte les données des certificats de décès sur les causes de décès classées par codes CIM-9 à 3 ou 4 chiffres (16).

      En plus des informations provenant de ces systèmes de surveillance formels, nous avons utilisé les données de deux études de population publiées. L'étude de Tecumseh a été menée de 1965 à 1971 dans 850 ménages à Tecumseh, Michigan, en mettant l'accent sur les ménages avec de jeunes enfants (19). Les ménages ont été téléphonés chaque semaine pour identifier les cas incidents de diarrhée, de vomissements, de nausées ou de maux d'estomac auto-définis. L'étude de Cleveland a été menée auprès d'un groupe sélectionné de 86 familles suivies de 1948 à 1957 (20). Un membre de la famille a enregistré les cas de maladies gastro-intestinales et les symptômes associés sur une feuille de pointage mensuelle. Les deux études ont également recueilli des informations sur les maladies extra-intestinales (par exemple, les maladies respiratoires). D'autres études avec des conceptions similaires n'ont pas été incluses dans notre analyse, soit parce qu'elles étaient relativement petites, soit parce qu'elles ne fournissaient pas d'informations sur les critères d'évaluation souhaités.

      L'étude

      Maladies et décès liés à l'alimentation dus à des agents pathogènes connus
      Nombre total de cas

      Pour estimer le nombre total de maladies d'origine alimentaire causées par des agents pathogènes connus, nous avons déterminé le nombre de cas signalés pour chaque agent pathogène, ajusté les chiffres pour tenir compte de la sous-déclaration et estimé la proportion de maladies spécifiquement attribuables à la transmission d'origine alimentaire. Bien que des données de différentes périodes aient été utilisées, les ajustements pour les changements dans la taille de la population ont eu un effet minime sur les estimations finales et ont donc été omis.

      Les cas peuvent être signalés en association avec des épidémies d'origine alimentaire documentées, par le biais de systèmes de surveillance passive (par exemple, le Système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire, le Système d'information des laboratoires de santé publique) ou par des systèmes de surveillance active (par exemple, FoodNet). Maladie sporadique causée par certains agents pathogènes (p. Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus) n'est pas à déclarer par le biais de systèmes passifs ou actifs, par conséquent, les seuls cas signalés sont ceux liés à des épidémies. Pour ces agents pathogènes, nous avons supposé que si des cas sporadiques diagnostiqués étaient signalés, le nombre total serait 10 fois supérieur au nombre de cas liés aux épidémies. Ce multiplicateur est basé sur l'expérience avec des agents pathogènes pour lesquels des données sont disponibles sur les cas sporadiques et associés aux épidémies (par exemple, les cas signalés de Salmonelle ou Shigella, Tableau 2). Pour tous les agents pathogènes, le nombre de cas liés aux épidémies a été calculé comme le nombre annuel moyen de ces cas signalés aux CDC de 1983 à 1992, les années les plus récentes pour lesquelles les données publiées sur les épidémies sont disponibles. Pour les agents pathogènes également sous surveillance passive, nous avons utilisé le nombre moyen de cas signalés aux CDC de 1992 à 1997, et pour les agents pathogènes sous surveillance active via FoodNet, nous avons utilisé le taux moyen observé pour la population de surveillance de 1996 à 1997 et l'avons appliqué à la population totale des États-Unis en 1997 (avec quelques modifications pour E. coli O157:H7 Annexe).

      Quel que soit le système de surveillance, de nombreux cas de toxi-infection alimentaire ne sont pas signalés parce que la personne malade ne sollicite pas de soins médicaux, le prestataire de soins de santé n'obtient pas d'échantillon pour le diagnostic, le laboratoire n'effectue pas le test de diagnostic nécessaire ou la maladie ou les résultats de laboratoire ne sont pas communiqués aux responsables de la santé publique. Par conséquent, pour calculer le nombre total de maladies causées par chaque agent pathogène, il est nécessaire de prendre en compte la sous-déclaration, c'est-à-dire la différence entre le nombre de cas signalés et le nombre de cas qui surviennent réellement dans la communauté. Pour Salmonelle, un agent pathogène qui provoque généralement une diarrhée non sanglante, le degré de sous-déclaration a été estimé à

      38 fois (Voetsch, manuscrit en préparation) (21). Pour E. coli O157:H7, un agent pathogène qui provoque généralement une diarrhée sanglante, le degré de sous-déclaration a été estimé à

      20 fois (22). Étant donné que des informations similaires ne sont pas disponibles pour la plupart des autres agents pathogènes, nous avons utilisé un facteur de 38 pour les agents pathogènes qui causent principalement une diarrhée non sanglante (par exemple, Salmonelle, Campylobacter) et 20 pour les agents pathogènes qui provoquent une diarrhée sanglante (par exemple, E. coli O157:H7, Shigella). Pour les agents pathogènes qui causent généralement une maladie grave (c. Clostridium botulinum, Listeria monocytogenes), nous avons arbitrairement utilisé un multiplicateur bien inférieur de 2, en supposant que la plupart des cas font l'objet d'une attention médicale. Les détails des calculs pour chaque agent pathogène spécifique et la justification sont fournis dans l'annexe. Lorsque des informations provenant à la fois de la notification active et passive étaient disponibles, nous avons utilisé le chiffre de la surveillance active pour estimer le nombre total de cas.

      Après avoir estimé le nombre de cas causés par chaque agent pathogène, l'étape finale consistait à estimer pour chacun le pourcentage de maladies attribuables à la transmission d'origine alimentaire. Le nombre total de cas a ensuite été multiplié par ce pourcentage pour obtenir le nombre total de maladies attribuables à la transmission d'origine alimentaire. La justification de chaque estimation est présentée en annexe, bien que des pourcentages précis soient généralement difficiles à justifier, dans la plupart des cas, la valeur approximative utilisée est largement étayée.

      Les résultats sont présentés dans les tableaux 2 et 3. Les agents pathogènes connus sont responsables d'environ 38,6 millions de maladies chaque année, dont 5,2 millions (13 %) dues à des bactéries, 2,5 millions (7 %) dues à des parasites et 30,9 millions (80 %) due à des virus (tableau 2). Dans l'ensemble, la transmission d'origine alimentaire représente 13,8 millions des 38,6 millions de maladies (tableau 3). Hors maladie causée par Listeria, Toxoplasme, et le virus de l'hépatite A (trois agents pathogènes qui provoquent généralement des maladies non gastro-intestinales), 38,3 millions de cas de gastro-entérite aiguë sont causés par des agents pathogènes connus, et 13,6 millions (36 %) d'entre eux sont attribuables à la transmission d'origine alimentaire. Parmi toutes les maladies attribuables à la transmission d'origine alimentaire, 30 % sont causées par des bactéries, 3 % par des parasites et 67 % par des virus.

      Hospitalisations

      Pour estimer le nombre d'hospitalisations dues à la transmission d'origine alimentaire, nous avons calculé pour chaque agent pathogène le nombre attendu d'hospitalisations parmi les cas signalés en multipliant le nombre de cas signalés par les taux d'hospitalisation spécifiques à l'agent pathogène à partir des données FoodNet (23, 24), des épidémies signalées (10 , 25) ou d'autres études publiées (annexe). Toutes les maladies entraînant une hospitalisation ne sont pas diagnostiquées ou signalées. Les prestataires de soins de santé peuvent ne pas commander les tests de diagnostic nécessaires, les patients peuvent avoir déjà pris des antibiotiques qui interfèrent avec les tests de diagnostic, ou l'état conduisant à l'hospitalisation peut être une séquelle qui se développe bien après la résolution de l'infection réelle (par exemple, Campylobacter-syndrome de Guillain-Barré associé). Par conséquent, pour tenir compte de la sous-déclaration, nous avons doublé le nombre d'hospitalisations parmi les cas signalés afin d'obtenir pour chaque agent pathogène une estimation du nombre total d'hospitalisations. Enfin, nous avons multiplié ce chiffre par la proportion d'infections attribuables à la transmission alimentaire. En raison de lacunes dans les données disponibles, cette approche n'a pas pu être utilisée pour certaines maladies parasitaires et virales (annexe).

      Dans l'ensemble, les agents pathogènes énumérés dans le tableau 2 causent environ 181 177 hospitalisations chaque année, dont 60 854 sont attribuables à la transmission d'origine alimentaire (tableau 3). Hors hospitalisations pour infection par Listeria, Toxoplasme, et le virus de l'hépatite A, 163 015 hospitalisations pour gastro-entérite aiguë sont causées par des agents pathogènes connus, dont 55 512 (34 %) sont attribuables à une transmission d'origine alimentaire. Dans l'ensemble, les agents pathogènes bactériens représentent 60 % des hospitalisations attribuables à la transmission d'origine alimentaire, les parasites 5 % et les virus 34 %.

      Des morts

      Comme les maladies et les hospitalisations, les décès sont également sous-déclarés. Il est particulièrement difficile d'obtenir des informations précises sur les décès liés à l'alimentation car les systèmes de surveillance spécifiques aux agents pathogènes collectent rarement des informations sur les résultats de la maladie, et les systèmes de surveillance spécifiques aux résultats (par exemple, les certificats de décès) sous-estiment largement de nombreuses conditions spécifiques aux agents pathogènes. Pour estimer le nombre de décès dus aux agents pathogènes bactériens, nous avons utilisé la même approche décrite pour les hospitalisations : d'abord calculer le nombre de décès parmi les cas déclarés, puis doubler ce chiffre pour tenir compte des décès non déclarés, et enfin multiplier par le pourcentage d'infections attribuables à transmission d'origine alimentaire. Comme pour l'hospitalisation, cette approche n'a pas pu être utilisée pour certaines maladies parasitaires et virales.

      Dans l'ensemble, les agents pathogènes spécifiés causent environ 2 718 décès chaque année, dont 1 809 sont attribuables à la transmission d'origine alimentaire (tableau 3). Hors décès dû à Listeria, Toxoplasme, et le virus de l'hépatite A, le nombre de décès dus à des agents pathogènes causant une gastro-entérite aiguë est de 1 381, dont 931 (67 %) sont attribuables à la transmission d'origine alimentaire. Les bactéries représentent 72 % des décès associés à la transmission d'origine alimentaire, les parasites 21 % et les virus 7 %. Cinq agents pathogènes sont responsables de plus de 90 % des décès estimés liés à l'alimentation : Salmonelle (31%), Listeria (28%), Toxoplasme (21 %), virus de type Norwalk (7 %), Campylobacter (5%) et E. coli O157:H7 (3%).

      Maladies et décès liés à l'alimentation dus à des agents pathogènes inconnus

      Une certaine proportion des maladies gastro-intestinales est causée par des agents d'origine alimentaire non encore identifiés. Cette conclusion est étayée par des épidémies d'origine alimentaire bien documentées de maladies distinctes pour lesquelles l'agent causal reste inconnu (par exemple, la diarrhée de Brainerd) (26), par le grand pourcentage d'épidémies d'origine alimentaire signalées aux CDC pour lesquelles aucun agent pathogène n'est identifié (25), et par le grand nombre de nouveaux agents pathogènes d'origine alimentaire identifiés ces dernières années.

      Pour estimer les maladies d'origine alimentaire et les décès dus à des agents pathogènes inconnus, nous avons utilisé des données basées sur les symptômes pour estimer le nombre total de maladies gastro-intestinales aiguës, puis soustrait de ce total le nombre de cas imputables à des agents pathogènes connus. Cette différence représente la maladie due à une maladie aiguë. gastro-entérite d'étiologie inconnue. Pour déterminer dans quelle mesure cette maladie était due à une transmission d'origine alimentaire, nous avons utilisé les pourcentages de transmission d'origine alimentaire tels que déterminés ci-dessus pour la gastro-entérite aiguë causée par des agents pathogènes connus.

      Nombre total de cas

      Pour déterminer le taux de gastro-entérite aiguë dans la population générale, nous avons utilisé les données sur la fréquence de la diarrhée de l'enquête de population FoodNet de 1996 à 1997. Cependant, cette enquête n'a pas collecté de données sur le taux de vomissements chez les personnes sans diarrhée, nous nous sommes donc appuyés sur les études de Tecumseh et de Cleveland pour obtenir des informations sur la fréquence de ce symptôme. Étant donné que les jeunes enfants étaient surreprésentés dans les études de Tecumseh et de Cleveland par rapport à la population américaine actuelle, les taux de maladie pour ces études ont été ajustés en fonction de l'âge. Pour les données de Tecumseh, nous avons utilisé les taux rapportés selon l'âge et les symptômes. Pour l'étude de Cleveland, nous avons utilisé la méthode décrite par Garthright (27) pour dériver un taux global de maladies gastro-intestinales ajusté en fonction de l'âge.

      Dans l'enquête de 1996-97 sur la population FoodNet, le taux global de diarrhée était de 1,4 épisode par personne et par an, et le taux de maladie diarrhéique, définie comme une diarrhée (3 selles molles par période de 24 heures) durant >1 jour ou interférant avec les activités normales , était de 0,75 épisodes par personne et par an (H. Herikstad, manuscrit en préparation). Nous avons utilisé le taux inférieur de 0,75 pour notre analyse. À cela, nous avons ajouté le taux moyen de vomissements sans diarrhée ajusté en fonction de l'âge des études de Tecumseh et de Cleveland (0,30, tableau 4) pour obtenir une estimation globale de 1,05 épisode par personne et par an de maladie gastro-intestinale aiguë caractérisée par la diarrhée, des vomissements ou les deux. .

      Des études antérieures ont montré que certains cas de maladies gastro-intestinales aiguës sont accompagnés de symptômes respiratoires bien que les causes de ces maladies soient généralement inconnues, de tels cas ont traditionnellement été attribués à des agents pathogènes respiratoires (20,27). Les données sur la fréquence des symptômes respiratoires concomitants n'ont pas été recueillies dans l'enquête FoodNet de 1996-97, mais étaient de 20 à 27 % chez les patients atteints de gastro-entérite aiguë dans les études de Tecumseh et de Cleveland. Par conséquent, nous avons ajusté à la baisse notre estimation de la gastro-entérite aiguë de 25 %, donnant une estimation finale de 0,79 (1,05 X 0,75) épisodes de gastro-entérite aiguë par personne et par an. Extrapolé à une population de 267,7 millions de personnes, la population résidente des États-Unis en 1997 (28), ce taux équivaut à 211 millions d'épisodes chaque année aux États-Unis.

      Comme déterminé précédemment, 38,3 millions de ces 211 millions d'épisodes de gastro-entérite aiguë sont attribuables à des agents pathogènes connus. Une petite proportion des 173 millions d'épisodes restants peut être due à des agents non infectieux connus (par exemple, des mycotoxines, des biotoxines marines), mais la plupart sont attribuables à des agents inconnus. Étant donné que nous ne pouvons pas déterminer directement combien de ces maladies d'étiologie inconnue sont dues à une transmission d'origine alimentaire, nous avons utilisé la fréquence relative de transmission d'origine alimentaire pour les agents pathogènes connus comme guide. Pour les maladies d'étiologie connue, la transmission d'origine alimentaire représente 36 % du total des cas. L'application de ce pourcentage donne une estimation de 62 millions de cas de gastro-entérite aiguë d'étiologie inconnue (36 % sur 173 millions) dus à une transmission d'origine alimentaire chaque année.

      Hospitalisations

      Les données de l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires/Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux ont été recherchées pour les visites dues à des symptômes de diarrhée, de vomissements ou d'infection gastro-intestinale (codes de classification de la raison des visites (RVC) 1595, 1530, 1540) (17) et pour visites ayant abouti à un diagnostic d'entérite infectieuse (codes CIM-9-CM 001-009.3 Tableau 1). Les visites associées à des symptômes respiratoires (codes RVC 1400-1499) ou à un diagnostic de grippe (code CIM-9-CM 487) ont été exclues. Les données pour les années 1992 à 1996 ont été combinées avant analyse. Dans l'ensemble, ces critères ont donné une moyenne de 15 810 905 visites par an de 1992 à 1996, dont une moyenne de 1 246 763, ou 7,9 %, ont abouti à une hospitalisation. Ce chiffre équivaut à un taux de 4,7 hospitalisations pour 1 000 années-personnes.

      Les données de la National Hospital Discharge Survey ont été recherchées en utilisant les codes de diagnostic pour la gastro-entérite infectieuse de cause connue (codes CIM-9-CM 001-008 Tableau 1), à l'exception du code pour Clostridium difficile colite (ICD9 008.45), une forme courante de diarrhée nosocomiale acquise. De plus, nous avons inclus les codes de diagnostic non spécifiques de la CIM-9-CM 009 (gastro-entérite infectieuse) et 558,9 (gastro-entérite et colite non infectieuses autres et non précisées). Malgré la description, de nombreuses maladies attribuées au code CIM-9-CM 558.9 sont probablement soit infectieuses, soit dues à des agents éventuellement transmis par les aliments. Par exemple, en l'absence de tests de laboratoire, les cas sporadiques de gastro-entérite virale peuvent être codés 558,9. Dans la classification précédente de la CIM-8, ces mêmes cas auraient été considérés comme infectieux et codés 009 (29, 30). Les données pour les années 1992 à 1996 ont été pondérées selon les critères du National Center for Health Statistics et moyennées pour obtenir des estimations nationales des hospitalisations annuelles. Les dossiers avec un diagnostic de maladie respiratoire n'ont pas été exclus en raison de l'incidence élevée d'infections respiratoires chez les patients hospitalisés.

      Compte tenu de tous les diagnostics répertoriés, les données de l'Enquête nationale sur les sorties d'hôpital pour les années 1992 à 1996 ont donné une moyenne annuelle de 616 337 sorties d'hôpital avec un diagnostic de maladie gastro-intestinale. Ce chiffre comprend 193 084 cas de gastro-entérite avec un agent pathogène identifié et 423 293 cas supplémentaires de gastro-entérite d'étiologie inconnue (tableau 5). Converti en taux, le nombre total équivaut à 2,3 hospitalisations pour 1 000 années-personnes. Parce que ces données dépendent de l'enregistrement d'un diagnostic et pas seulement d'un symptôme, il est probable qu'elles sous-estiment le taux d'hospitalisation pour gastro-entérite aiguë. Ce point de vue est corroboré par les données de l'enquête sur la population de FoodNet indiquant un taux d'environ 7,2 hospitalisations pour 1 000 années-personnes pour des maladies diarrhéiques (H. Herikstad, manuscrit en préparation). Ces données n'ont pas été incluses ici car elles omettent les hospitalisations pour vomissements seuls et ne sont pas facilement ajustées pour les symptômes respiratoires concomitants. En faisant la moyenne des taux de l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires/Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux et de l'Enquête nationale sur les sorties des hôpitaux, on obtient une estimation finale de 3,5 hospitalisations pour 1 000 années-personnes, ce qui équivaut à 936 726 hospitalisations par an pour gastro-entérite aiguë. Comme indiqué précédemment, 163 153 de ces hospitalisations peuvent être attribuées à des causes connues de gastro-entérite aiguë, ce qui donne environ 773 573 hospitalisations pour gastro-entérite aiguë causée par des agents inconnus. L'application de la fréquence relative de la transmission d'origine alimentaire telle que déterminée pour les agents pathogènes connus donne environ 263 015 hospitalisations (34 % de 773 573) pour gastro-entérite aiguë due à la transmission d'agents inconnus d'origine alimentaire.

      Des morts

      Des données sur les causes multiples de décès (16) et des informations sur les données sur les décès à l'hôpital (National Hospital Discharge Survey) ont été utilisées. Les codes CIM-9-CM 001-008 ont été utilisés pour identifier les décès dus à une gastro-entérite infectieuse diagnostiquée et les codes CIM-9-CM 009 et 558 pour identifier les décès dus à une gastro-entérite d'étiologie inconnue.

      Les données des certificats de décès pour les années 1992 à 1996 ont donné une moyenne annuelle de 6 195 décès au total, dont 1 432 (23 %) étaient dus à des causes spécifiques de gastro-entérite et 4 763 (77 %) à des causes non diagnostiquées de gastro-entérite. Pour les mêmes années et codes CIM-9-CM, le nombre annuel moyen de décès à l'hôpital pour tous les diagnostics répertoriés s'élevait à 6 608, dont 1 460 étaient dus à des causes spécifiques et 5 148 (77 %) à des causes non diagnostiquées de gastro-entérite (tableau 5). En faisant la moyenne des totaux pour toutes les causes à partir des données du certificat de décès et de la National Hospital Discharge Survey et en ajustant les estimations du recensement américain de 1997, nous avons estimé que la gastro-entérite a contribué au décès de 6 402 personnes aux États-Unis en 1997.

      Au total, 1 386 de ces décès peuvent être expliqués par des causes connues de gastro-entérite aiguë (tableau 5). Ainsi, on estime que 5 016 décès dus à la gastro-entérite aiguë sont causés par des agents inconnus. L'application de la fréquence relative de la transmission d'origine alimentaire telle que déterminée pour les agents pathogènes connus donne environ 3 360 décès (67 % de 5 016) dus à la gastro-entérite aiguë causée par la transmission d'agents inconnus d'origine alimentaire.

      Maladies et décès liés à l'alimentation dans l'ensemble

      Chiffre. Fréquence estimée des maladies d'origine alimentaire aux États-Unis.

      Nous avons additionné les maladies attribuables à la gastro-entérite d'origine alimentaire causée par des agents pathogènes connus et inconnus, donnant une estimation de 76 millions de maladies, 318 574 hospitalisations et 4 316 décès. En ajoutant à ces chiffres la maladie non gastro-intestinale causée par Listeria, Toxoplasme, et le virus de l'hépatite A, nous sommes arrivés à une estimation nationale finale de 76 millions de maladies, 323 914 hospitalisations et 5 194 décès chaque année (Figure).

      Conclusion

      La nature des aliments et des maladies d'origine alimentaire a radicalement changé aux États-Unis au cours du siècle dernier. Bien que les progrès technologiques tels que la pasteurisation et la mise en conserve appropriée aient pratiquement éliminé certaines maladies, de nouvelles causes de maladies d'origine alimentaire ont été identifiées. Les chercheurs ont utilisé diverses méthodes pour estimer les maladies et les décès dus aux maladies d'origine alimentaire aux États-Unis. En 1985, Archer et Kvenberg ont couplé des informations sur la sous-déclaration de la salmonellose avec des données sur d'autres agents pathogènes d'origine alimentaire pour obtenir des estimations de 8,9 millions de maladies dues à des agents pathogènes connus et de 24 millions à 81 millions de maladies dues à tous les agents d'origine alimentaire (2). En 1987, Bennett et al. calculé les chiffres d'incidence pour toutes les maladies infectieuses connues et déterminé la proportion de chacune due à divers modes de transmission. En additionnant ces chiffres, ils ont conclu que la transmission d'origine alimentaire d'agents pathogènes connus provoquait 6,5 millions de maladies et jusqu'à 9 000 décès chaque année (3). En 1989, Todd a utilisé une combinaison de méthodes, y compris l'extrapolation à partir des données de surveillance canadiennes, pour obtenir une estimation de 12,5 millions de maladies d'origine alimentaire et 522 décès connexes chaque année (4). Enfin, en 1994, un groupe de travail réuni par le Conseil des sciences et technologies agricoles (CAST) a examiné les études disponibles et estimé le nombre total de maladies liées à l'alimentation à 33 millions de cas par an (5). Ces diverses estimations se réfèrent souvent à des entités différentes. Les estimations de 6,5 millions et 8,9 millions se réfèrent aux maladies causées par des agents pathogènes connus, tandis que l'estimation de 33 millions se réfère à toutes les causes de maladies d'origine alimentaire, connues et inconnues, infectieuses et non infectieuses.

      Nos estimations sont fondées sur des données provenant d'une grande variété de sources et diffèrent des estimations précédentes à plusieurs égards. Pour les agents pathogènes connus, notre estimation de 13,8 millions de maladies par an est considérablement plus élevée que les estimations précédentes de 6,5 millions et 8,9 millions (2, 3), une augmentation attribuable en grande partie à notre inclusion des maladies d'origine alimentaire causées par des virus de type Norwalk. Pour les maladies d'origine alimentaire de toutes étiologies, notre estimation de 76 millions de maladies se situe dans la fourchette proposée par Archer et Kvenberg (2) mais considérablement plus élevée que l'estimation ponctuelle de 33 millions présentée dans le rapport CAST (5). Notre estimation et l'estimation CAST supposent que la transmission d'origine alimentaire

      35% des cas de gastro-entérite aiguë causés par des agents inconnus. La disparité entre les deux provient de différences dans la fréquence annuelle estimée de la gastro-entérite aiguë globale : 211 millions de cas pour notre estimation, 99 millions pour l'estimation CAST.

      Alors que nos estimations de la maladie sont généralement plus élevées que celles des études précédentes, nos estimations des décès sont généralement plus faibles. Nous estimons que les maladies d'origine alimentaire causent 5 020 décès par an (1 810 décès dus à des agents pathogènes connus et 3 210 décès dus à des agents inconnus), un total qui représente un peu plus de la moitié des 9 000 décès estimés par Bennett et al. (3). L'estimation de Bennett comprend 2 100 décès dus à la campylobactériose, 1 200 décès dus à une intoxication alimentaire staphylococcique et 1 000 décès dus à la trichinose : notre total pour ces trois maladies est de 101 décès. Nos taux de létalité estimés pour plusieurs autres maladies sont également inférieurs à ceux utilisés dans le rapport Bennett, soit parce que de meilleures données sont disponibles, soit peut-être parce que le traitement s'est amélioré.

      Notre analyse suggère que les agents inconnus représentent environ 81 % des maladies d'origine alimentaire et des hospitalisations et 64 % des décès. Parmi les cas de maladies d'origine alimentaire dues à des agents connus, les virus de type Norwalk représentent plus de 67 % de tous les cas, 33 % des hospitalisations et 7 % des décès. Les hypothèses sous-jacentes aux chiffres des virus de type Norwalk sont parmi les plus difficiles à vérifier, et ces pourcentages doivent être interprétés avec prudence (annexe). D'autres causes importantes de maladie grave sont Salmonelle et Campylobacter, représentant respectivement 26% et 17% des hospitalisations. Les principales causes de décès sont Salmonelle, Listeria, et Toxoplasme, qui représentent ensemble 1 427, soit plus de 75 % des décès d'origine alimentaire causés par des agents pathogènes connus. De nombreux décès dus à la toxoplasmose surviennent chez des patients infectés par le VIH. Les progrès récents du traitement du VIH peuvent réduire considérablement les décès dus à la toxoplasmose.

      Notre analyse implique nécessairement un certain nombre d'hypothèses. La première hypothèse majeure concerne le degré de sous-déclaration. Des estimations bien documentées de la sous-déclaration ne sont pas disponibles pour la plupart des agents pathogènes. Par conséquent, nous nous sommes appuyés sur des multiplicateurs dérivés pour la salmonellose et d'autres maladies. Pour la salmonellose, le multiplicateur de 38 a été dérivé indépendamment par des chercheurs aux États-Unis à l'aide de différentes sources de données. Le chiffre américain est cinq à dix fois plus élevé que les multiplicateurs pour Salmonelle et Campylobacter récemment dérivé en Grande-Bretagne (31). Cependant, cette différence est presque ou totalement compensée par des taux d'infections signalés par habitant beaucoup plus élevés en Grande-Bretagne. Néanmoins, lorsqu'ils sont extrapolés à d'autres agents pathogènes, ces multiplicateurs peuvent entraîner des sous-estimations ou des surestimations, et il est clair que des études telles que celles menées pour Salmonelle sont nécessaires pour développer de meilleurs multiplicateurs pour ces autres maladies. Cependant, dans notre analyse, la modification des multiplicateurs pour les maladies individuelles a un effet minime sur l'estimation globale des maladies d'origine alimentaire.

      Notre deuxième série d'hypothèses concerne la fréquence de la transmission d'origine alimentaire pour les agents pathogènes individuels. Nous avons utilisé des études publiées lorsqu'elles étaient disponibles, mais celles-ci sont rares. Comme pour les multiplicateurs de sous-déclaration, les erreurs affectent les estimations pour les agents pathogènes individuels mais ont un effet minime sur l'estimation de la maladie globale et des décès dus aux maladies d'origine alimentaire. La seule exception notable est l'estimation des virus de type Norwalk. Étant donné que ces virus sont responsables d'un nombre particulièrement élevé de maladies, les changements dans le pourcentage attribué à la transmission d'origine alimentaire ont un effet majeur sur nos estimations globales. Par exemple, si le nombre réel d'infections dues à la transmission d'origine alimentaire était de 30 % au lieu de 40 %, l'estimation globale passerait de 76 millions à 63 millions de maladies par an. Fait intéressant, notre estimation globale est beaucoup moins influencée par l'estimation des cas de virus de type Norwalk elle-même. Il faudrait une réduction de 100 fois du nombre estimé de cas de virus de type Norwalk pour réduire l'estimation globale de 76 millions à 63 millions.

      Une troisième hypothèse concerne la fréquence des gastro-entérites aiguës dans la population générale. Le taux que nous avons utilisé est basé en partie sur des données récentes de l'enquête de population FoodNet, une enquête rétrospective portant sur plus de 9 000 ménages. Le taux global de diarrhée enregistré par l'enquête était de 1,4 épisode par personne et par an, cependant, nous avons utilisé le taux bien inférieur de l'enquête de 0,75 épisode de maladie diarrhéique par personne et par an. De plus, nous avons limité notre définition de la gastro-entérite aiguë aux symptômes de diarrhée ou de vomissements et avons réduit le taux pour tenir compte des symptômes respiratoires concomitants. En conséquence, notre taux supposé final de 0,79 épisodes de gastro-entérite aiguë par personne et par an est très similaire aux estimations ajustées sur la respiration dérivées des études prospectives menées par Tecumseh (0,74) et Cleveland (0,71) (27). Les trois études sont basées sur des enquêtes auprès des ménages et, par conséquent, les taux de maladie ne sont pas influencés par les changements dans la prestation des soins de santé. Comparé aux taux de maladies diarrhéiques provenant d'études menées en Grande-Bretagne, notre taux estimé est plus élevé que dans une étude récente (31) mais inférieur à un autre (32).

      En plus de ces hypothèses, notre analyse présente plusieurs limites. Les différences dans les informations de surveillance disponibles nous ont empêchés d'utiliser la même méthode pour estimer les maladies et les décès dus à des agents pathogènes bactériens, parasitaires et viraux. De plus, en raison d'un manque d'informations sur la surveillance, nous n'avons pas inclus d'estimations spécifiques pour certains agents pathogènes connus, parfois d'origine alimentaire (p. Plesiomonas, Aeromonas, ou Edwardsiella), et nous n'avons pas non plus développé d'estimations spécifiques pour les agents non infectieux connus, tels que les champignons ou les biotoxines marines, les métaux et autres toxines inorganiques. Cependant, bon nombre de ces agents causent la gastro-entérite et sont donc pris en compte dans notre estimation globale des maladies d'origine alimentaire. À l'exception de quelques agents pathogènes importants (annexe), nous n'avons pas estimé le nombre de cas de séquelles chroniques, bien que ceux-ci puissent faire partie du fardeau global des maladies d'origine alimentaire.Enfin, des recherches futures affineront nos hypothèses et permettront des estimations plus précises.

      Les différences méthodologiques entre notre analyse et les études précédemment publiées rendent difficile de tirer des conclusions définitives concernant les tendances globales de l'incidence des maladies d'origine alimentaire. En général, les différences entre nos estimations et les chiffres publiés précédemment semblent être principalement dues à la disponibilité de meilleures informations et de nouvelles analyses plutôt qu'à des changements réels dans la fréquence de la maladie au fil du temps. Par exemple, E. coli On estime que O157:H7 cause 10 000 à 20 000 maladies par an, sur la base d'études sur des patients consultant un médecin pour une diarrhée. Des données récentes de FoodNet ont permis une estimation plus détaillée des maladies bénignes n'entraînant pas de consultation chez un médecin. Notre estimation de près de 74 000 maladies par an intègre ces maladies plus bénignes et ne doit pas être interprétée comme démontrant une augmentation récente de la E. coli Infections O157:H7. Quelles que soient les limites des comparaisons rétrospectives, les estimations présentées ici fournissent une référence plus fiable permettant de juger de l'efficacité des efforts de prévention en cours et futurs.

      D'autres améliorations des estimations des maladies d'origine alimentaire nécessiteront une surveillance active continue et améliorée. À partir de 1998, l'enquête sur la population de FoodNet a été modifiée pour saisir les cas de vomissements non associés à la diarrhée. L'expansion de la capacité de diagnostic des laboratoires pourrait conduire à une meilleure détection de certains agents pathogènes, à des estimations du degré de sous-déclaration de maladies supplémentaires et à des estimations de la proportion de maladies spécifiques transmises par les aliments. Une surveillance accrue des maladies d'origine alimentaire aiguës non infectieuses, telles que l'empoisonnement par les champignons et d'autres maladies causées par les biotoxines, pourrait encore améliorer les estimations des maladies et des décès dus aux maladies d'origine alimentaire. Les systèmes de surveillance des services d'urgence (33) ou la surveillance des centres antipoison peuvent fournir de telles informations. Enfin, l'identification de nouvelles causes de maladie entérique et la définition de l'importance pour la santé publique des agents connus (p. E. coli) améliorerait les efforts de prévention des maladies d'origine alimentaire.

      Annexe

      Méthodes, hypothèses et références pour les estimations spécifiques aux agents pathogènes

      Bactéries pathogènes
      Agent pathogène: Bacillus cereus

      Cas signalés : Cas non signalés systématiquement. Parce qu'il s'agit d'une maladie bénigne, les cas signalés sont supposés être 10 fois le nombre annuel moyen de cas liés aux épidémies signalés aux CDC, 1983-1992 (10,25).Nombre total de cas : Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés par extrapolation à partir d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25) et (CDC, données inédites).Taux de létalité : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25), y compris celles associées aux maisons de soins infirmiers (34).Pourcentage d'origine alimentaire : Bien que l'infection se produise occasionnellement par d'autres voies, les estimations de cas présentées sont basées sur des épidémies d'origine alimentaire et sont donc supposées refléter uniquement la transmission d'origine alimentaire.

      Agent pathogène: Clostridium botulinum

      Cas signalés : Nombre annuel moyen de cas de botulisme d'origine alimentaire signalés aux CDC, 1992-1997 (7).Nombre total de cas : Parce qu'il s'agit d'une maladie grave, supposée représenter deux fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25) et (CDC, données inédites).Taux de létalité : D'après les épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25).Pourcentage d'origine alimentaire : 100% par définition.

      Agent pathogène:Brucella spp.

      Cas signalés : Nombre annuel moyen de cas signalés au CDC, 1992-1997 (7).Nombre total de cas : On suppose qu'il s'agit de 14 fois les cas signalés, sur la base d'estimations publiées selon lesquelles 4 à 10 % des cas sont signalés (35).Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25) et (CDC, données inédites).Taux de létalité : Historiquement 2% à 5% (36)Pourcentage d'origine alimentaire : Globalement, la consommation de produits laitiers ou fromagers du Mexique est en cause dans 45 % des cas signalés en Californie de 1973 à 1992 (37). Étant donné que la proportion de cas dus à la transmission d'origine alimentaire était plus élevée dans la seconde moitié de cette période, nous avons supposé qu'actuellement 50 % des cas sont d'origine alimentaire.Commentaires: Les rapports de Californie ou du Texas représentent la plupart des cas ces dernières années.

      Agent pathogène:Campylobacter spp.

      Cas signalés : Cas liés aux épidémies sur la base des rapports au CDC, 1983-1992 (10,25). Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre moyen de cas signalés aux CDC, 1992-1994 (CDC, données inédites). Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen de 1996-1997 (24,1 cas pour 100 000 habitants) à la population américaine de 1997 (23).Nombre total de cas : On suppose que c'est 38 fois le nombre de cas signalés, sur la base d'études sur la salmonellose. L'estimation résultante est à peu près comparable à l'estimation du taux médian de Tauxe (38) pour C. jejuni (1 020 cas pour 100 000 habitants), appliqué à la population de 1997. Suppose une contribution minimale des non-jejuni Campylobacter.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Basé sur le taux de létalité des cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Pourcentage d'origine alimentaire : Bien que des épidémies d'origine hydrique se produisent, la transmission d'origine alimentaire représente la plupart des cas sporadiques (38).Commentaires: Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une paralysie flasque aiguë qui peut survenir plusieurs semaines après l'infection par divers agents, notamment Campylobacter. L'incidence du SGB a été estimée à 1,7 cas pour 100 000 habitants, et les études sérologiques suggèrent que

      30 % des patients atteints de SGB présentent des signes d'infection récente par Campylobacter (39). Sur la base de ces chiffres, nous estimons que

      1 360 cas de CampylobacterLe SGB associé s'est produit aux États-Unis en 1997.

      Agent pathogène: Clostridium perfringens

      Cas signalés : Cas non signalés systématiquement. Comme il s'agit d'une maladie bénigne, le nombre de cas signalés est supposé être 10 fois supérieur au nombre annuel moyen de cas liés à une épidémie signalés aux CDC, 1983-1992 (10,25).Nombre total de cas : Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés, par extrapolation à partir d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25) et (CDC, données inédites).Taux de létalité : Sur la base des épidémies signalées, 1983-1992 (10,25).Pourcentage d'origine alimentaire : 100% (40). Les estimations de cas présentées sont basées sur des épidémies d'origine alimentaire et reflètent donc la transmission C. perfringens, type A.

      Agent pathogène: Escherichia coli O157:H7

      Cas signalés : Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre moyen de cas signalés aux CDC par le biais du Système national de télécommunications électroniques pour la surveillance (NETSS), les données 1995-1998 du Système d'information des laboratoires de santé publique (PHLIS) ont été utilisées pour les États qui ne signalaient pas au NETSS pendant cette période. période (7). Les données de surveillance passive pour 1998 sont provisoires. Estimation de la surveillance active basée sur une extrapolation d'une moyenne pondérée du taux FoodNet pour les années 1996-1997 à la population américaine de 1997 (23,24). Une moyenne pondérée a été utilisée parce que le taux global de FoodNet est influencé de manière disproportionnée par un taux élevé dans un seul État du Nord avec une population relativement petite. Étant donné que l'incidence de l'infection est généralement plus élevée dans les États du nord (41), nous avons pondéré le taux brut dérivé de FoodNet par la population totale de chaque État participant. Le taux pondéré (1,34 cas pour 100 000 habitants) a été utilisé lors de l'extrapolation du taux FoodNet à la population totale des États-Unis.Nombre total de cas : Des études menées sur les sites FoodNet suggèrent que 13 à 27 cas de E. coli Une infection à O157:H7 se produit dans la communauté pour chaque cas confirmé signalé (22). Pour estimer le nombre total de cas, nous avons multiplié le nombre de cas signalés, déterminé par la surveillance active, par 20, le point médian de cette estimation.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Taux de létalité basé sur la mortalité associée aux cas sporadiques signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Pourcentage d'origine alimentaire : D'après les épidémies de source connue signalées aux CDC, 1982-1997 (CDC, données inédites). La transmission de personne à personne est supposée être secondaire à la transmission d'origine alimentaire (2).Commentaires: Notre estimation du nombre total de cas est considérablement plus élevée que les estimations précédentes basées sur les patients cherchant des soins pour la diarrhée. Notre estimation inclut les patients atteints d'une maladie beaucoup plus bénigne et ne doit pas être interprétée comme indiquant une augmentation de l'incidence. Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) survient chez

      4% de tous les cas signalés. Sur la base de notre estimation du nombre total de cas et de cas de surveillance active, entre 2 954 et 147 patients devraient contracter le SHU chaque année.

      Agent pathogène: E. coli, Sérogroupes producteurs de shigatoxines autres que O157 (STEC)

      Cas signalés : Les cas qui ne sont pas systématiquement signalés par de nombreux laboratoires cliniques ne peuvent pas les identifier.Nombre total de cas : Supposé être deux fois moins fréquent que l'infection par E. coli O157:H7. Les premières études suggèrent que l'incidence des infections à STEC non-O157 est de 20 à 30 % de celle des E. coli O157:H7 en Amérique du Nord (42, 43) cependant, des études plus récentes utilisant différentes techniques suggèrent que ce chiffre devrait être de 50 % (44,45).Taux d'hospitalisation : Supposé être comparable à E. coli O157:H7, mais peut être inférieur (46).Taux de létalité : Supposé être comparable à E. coli O157:H7, mais peut être inférieur (46).Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé être comparable à E. coli O157:H7.Commenter: Bien que les STEC non-O157 puissent provoquer un syndrome hémolytique et urémique, la fréquence relative de cette complication est inconnue. Des rapports en provenance du Canada suggèrent que les STEC non-O157 sont la cause d'au moins 7 % (47) et peut-être jusqu'à 20 % (48) des cas de SHU.

      Agent pathogène: E. coli, entérotoxinogène

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé. Cas liés aux épidémies sur la base de la moyenne de 18 épidémies signalées aux CDC de 1975 à 1997 (CDC, données inédites). Les cas signalés sont supposés être 10 fois plus nombreux que les cas liés à l'épidémie.Nombre total de cas: Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés par extrapolation à partir d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Faible supposé être 0,5% des cas.Taux de létalité : Les maladies graves sont généralement limitées aux nourrissons dans les pays en développement. Sur la base de l'expérience des épidémies signalées, on suppose qu'il s'agit de 1 cas sur 10 000 aux États-Unis.Pourcentage d'origine alimentaire : Presque toutes les épidémies signalées aux CDC de 1975 à 1997 ont été d'origine alimentaire (CDC, données inédites), de nombreux cas sporadiques sont associés à des voyages dans d'autres pays où des expositions d'origine hydrique et alimentaire sont probables.

      Agent pathogène: E. coli, autre diarrhéogène

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé. Supposé être au moins aussi fréquent que l'entérotoxine E. coli (ETEC) sur la base d'informations limitées provenant d'études en Amérique du Nord et en Europe (49).Nombre total de cas : Supposé égal à ETEC.Taux d'hospitalisation : Supposé égal à ETEC.Taux de létalité : Supposé égal à ETEC.Pourcentage d'origine alimentaire : Très peu de données disponibles. Comme peu d'épidémies d'origine alimentaire ont été signalées, on suppose que seulement 30 % des cas sont d'origine alimentaire.Commenter: Cette catégorie comprend les entéropathogènes, entéroagrégatifs et entéro-invasifs E. coli, ainsi que des groupes pathogènes mal définis (50). Bien que l'on sache peu de choses sur l'incidence de ces infections aux États-Unis, ces agents pathogènes ont été liés à la fois à des épidémies et à des maladies sporadiques. Des études limitées suggèrent que l'importance de certains de ces organismes aux États-Unis est sérieusement sous-estimée (voir Nataro et Kaper [49]). Bien qu'il s'agisse clairement d'une collection hétérogène d'organismes, nous supposons que ces agents pathogènes en tant que groupe ont des modes de transmission et des taux de mortalité similaires à ceux d'ETEC.

      Agent pathogène: Listeria monocytogenes

      Cas signalés : Taux de FoodNet, 1996-1997 (23,24) et surveillance par site sentinelle comparable (51), extrapolés à la population américaine de 1997.Nombre total de cas : Parce qu'il s'agit d'une maladie grave, supposée être 2 fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Sur la base de rapports publiés (51), de données FoodNet 1996-1997 (23,24) et d'épidémies récentes (CDC, données inédites).Pourcentage d'origine alimentaire : Bien que la transmission d'origine alimentaire soit responsable de toutes les épidémies domestiques signalées (52), le potentiel de transmission nosocomiale a été démontré (53).Commentaires: Les chiffres incluent à la fois les maladies périnatales et non périnatales. Les données de FoodNet sur l'hospitalisation indiquent que près de 90 % des cas signalés entraînent une hospitalisation (24).

      Agent pathogène: Salmonelle Typhi

      Cas signalés : Nombre moyen de cas signalés aux CDC, 1992-1997 (7).Nombre total de cas : Parce qu'il s'agit d'une maladie grave, supposée représenter deux fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Taux d'hospitalisation basé sur les rapports publiés sur les éclosions (54,55).Taux de létalité : Sur la base des résultats de 2 254 cas examinés par Mermin (56).Pourcentage d'origine alimentaire : Bien que des épidémies d'origine hydrique aient été signalées aux États-Unis, on pense que la transmission d'origine alimentaire est responsable de la plupart des cas (3).Commentaires: Plus de 70 % des cas signalés sont associés à des voyages à l'étranger (56).

      A. Agent pathogène : Salmonelle, non typhoïde

      B. Cas signalés : Cas liés aux épidémies sur la base des rapports au CDC, 1983-1992 (10,25). Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre moyen de cas signalés aux CDC, 1992-1997 (57). Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen 1996-1997 à la population américaine de 1997 (23).Nombre total de cas : Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés sur la base des données de FoodNet (Voetsch, manuscrit en préparation) et du multiplicateur « artefact de surveillance séquentielle » dérivé par Chalker et Blaser (21).Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Taux moyen de létalité parmi les cas signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24). Ce taux est inférieur au taux précédemment publié de 1,3 % (58).Pourcentage d'origine alimentaire : Bien qu'occasionnellement associée à l'exposition aux animaux de compagnie, aux reptiles et à l'eau contaminée, la salmonellose est principalement une maladie d'origine alimentaire (59).

      Agent pathogène: Shigella spp.

      Cas signalés : Cas liés aux épidémies sur la base des rapports au CDC, 1983-1992 (10,25). Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre moyen de cas signalés chaque année aux CDC, 1992-1997 (57). Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen de 1996-1997 à la population américaine de 1997 (23).Nombre total de cas : Parce que Shigella provoque fréquemment une diarrhée sanglante, le nombre total de cas est supposé être 20 fois le nombre de cas signalés, sur la base de la similitude avec E. coli O157:H7.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Taux moyen de létalité parmi les cas signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé à 20 %. Bien que la plupart des cas soient dus à une transmission interhumaine (60), les épidémies d'origine alimentaire sont responsables d'un nombre important de cas (61).

      Agent pathogène: Staphylococcus aureus (entérotoxine)

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé. Supposé être 10 fois le nombre de cas liés à des épidémies d'origine alimentaire signalés aux CDC, 1983-1992 (10,25).Nombre total de cas: Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés, par extrapolation à partir d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1982-1992 (10,25), (CDC, données inédites) et des rapports publiés (62).Taux de létalité : Déterminé à partir des épidémies signalées aux CDC, 1977-1992 (10,25,63).Pourcentage d'origine alimentaire : 100 % par définition. Les estimations de cas présentées sont basées sur des épidémies d'origine alimentaire et reflètent donc la transmission d'origine alimentaire.Commenter: Le nombre de cas d'intoxication alimentaire staphylococcique associés à une épidémie signalés aux CDC a considérablement diminué depuis 1973 (Bean et Griffin, 1990). Il est peu probable que cette diminution soit un artefact d'une diminution de la reconnaissance : il n'y a pas eu d'augmentation compensatoire du nombre d'épidémies d'origine alimentaire d'étiologie inconnue avec une période d'incubation compatible avec une intoxication alimentaire staphylococcique (CDC, données inédites).

      Agent pathogène: Streptocoque, groupe A

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé. Supposé être 10 fois le nombre de cas liés à des épidémies d'origine alimentaire signalés aux CDC, 1982-1992 (10,25).Nombre total de cas : Supposé être 38 fois le nombre de cas signalés, par extrapolation à partir d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Déterminé à partir des épidémies signalées au CDC, 1982-1992 (10,25) et au CDC, non publié. Les données.Taux de létalité : Déterminé à partir des foyers signalés aux CDC, 1982-1992 (10).Pourcentage d'origine alimentaire : 100 % alimentaire par définition. Les estimations de cas présentées sont basées sur des épidémies d'origine alimentaire et reflètent donc la transmission d'origine alimentaire.

      Agent pathogène: Vibrio cholerae, toxigène O1 ou O139

      Cas signalés : Sur la base des cas signalés au CDC, 1988-1997 (7).Nombre total de cas : On suppose que le nombre de maladies cliniquement significatives est deux fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Sur la base des cas signalés au CDC, 1992-1994 (64).Taux de létalité : Sur la base des cas signalés au CDC, 1992-1994 (64).Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé être principalement d'origine alimentaire. La plupart des cas signalés sont liés à des épidémies d'origine alimentaire, et au moins 65 % des cas sporadiques peuvent être d'origine alimentaire (64).Commentaires: 96% des cas acquis à l'étranger (64).

      Agent pathogène: Vibrio vulnificus

      Cas signalés : Cas signalés au CDC dans 22 États, 1988-1996 (65).Nombre total de cas : Parce qu'il s'agit d'une maladie grave, supposée représenter deux fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux global parmi les cas signalés aux CDC, 1988-1996 (65).Taux de létalité : Sur la base du taux global parmi les cas signalés aux CDC, le taux de mortalité de 1988 à 1996 est plus élevé parmi les cas dus à la transmission d'origine alimentaire (65).Pourcentage d'origine alimentaire : Basé sur Shapiro et al. (65).Commenter: La plupart des cas sont signalés par les États du Golfe (Floride, Alabama, Louisiane, Texas).

      Agent pathogène: Vibrio, autres spp.

      Cas signalés : Estimation de la surveillance passive basée sur les cas signalés au CDC, 1988-1996 (CDC, données inédites). Estimation de la surveillance active basée sur le taux FoodNet de 1996 extrapolé à la population américaine de 1997 (23). Les données FoodNet de 1997 ne sont pas incluses en raison d'une importante épidémie de Vibrio parahaemolyticus infections qui pourraient faussement élever le taux global.Nombre total de cas : Parce qu'il s'agit d'une maladie modérément grave, le nombre total de cas est supposé être égal à 20 fois le nombre de cas signalés, un degré de sous-déclaration comparable à E. coli Infections O157:H7.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux parmi les non-vulnificus, non-choléra O1 cas rapportés par Hlady (66).Taux de létalité : Basé sur le taux parmi les non-vulnificus, non-choléra O1 cas rapportés par Hlady (66).Pourcentage d'origine alimentaire : Sur la base de l'historique de la consommation de coquillages pour les cas signalés par Hlady (66)Commenter: En raison de la plus grande taille de l'échantillon, les données de Hlady (66) ont été utilisées de préférence aux données de FoodNet pour les taux d'hospitalisation et de mortalité.

      Agent pathogène: Yersinia enterocolitica

      Cas signalés : Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen de 1996-1997 à la population américaine de 1997 (23,24).Nombre total de cas : On suppose que c'est 38 fois le nombre de cas signalés, sur la base d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1996-1997 (23,24).Taux de létalité : Faible, supposé être de 0,5 % (23).Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé à 90 %. Presque toutes les épidémies signalées aux États-Unis ont été liées à des aliments contaminés, et le porc est spécifiquement considéré comme la source de la plupart des infections (67).

      Agents pathogènes parasitaires
      Agent pathogène: Cryptosporidium parvum

      Cas signalés : Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre annuel moyen de cas signalés aux CDC, 1995-1997 (7). Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen 1997-98 à la population américaine de 1997 (6,24).Nombre total de cas: Des études publiées suggèrent que

      2% de toutes les selles testées pour Cryptosporidium sont positifs (68, 69). Nous supposons que ce taux d'infection s'applique à tous les patients qui consultent un fournisseur de soins de santé pour une gastro-entérite aiguë. En utilisant une estimation de

      15 millions de visites chez le médecin pour diarrhée chaque année (voir texte), nous estimons qu'il y a environ 300 000 cas de cryptosporidiose par an. Ce chiffre est 45 fois plus élevé que le nombre estimé de cas signalés sur la base de la surveillance active de FoodNet, un multiplicateur à peine supérieur à celui utilisé pour la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1997-1998 (6,24).Taux de létalité : Taux moyen de létalité parmi les cas signalés à FoodNet, 1997-1998 (6,24).Pourcentage d'origine alimentaire : Sur la base d'informations très limitées (70-72), nous supposons que 10 % des cas sont attribuables à la transmission d'origine alimentaire, le reste étant dû à la consommation d'eau contaminée ou à la transmission interhumaine.Commenter: La cryptosporidiose dans le SIDA est associée à une diarrhée sévère et prolongée (73).

      Agent pathogène: Cyclospora cayetanensis

      Cas signalés : Estimation de la surveillance passive basée sur le nombre annuel moyen de cas signalés aux CDC, 1995-1997 (7). Estimation de la surveillance active basée sur l'extrapolation du taux FoodNet moyen 1997-1998 à la population américaine de 1997 (6,24).Nombre total de cas : On suppose que c'est 38 fois le nombre de cas signalés sur la base d'études sur la salmonellose.Taux d'hospitalisation : Basé sur le taux d'hospitalisation pour les cas confirmés par culture signalés à FoodNet, 1997 (24).Taux de létalité : Très faible (74,75). Soit 0,05 %, comparable à Clostridium perfringens.Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé à 90 % d'origine alimentaire, sur la base des éclosions signalées récemment (74,75).

      Agent pathogène: Giardia lamblia

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé.Nombre total de cas : Une surveillance sensible dans deux sites (Vermont et Wisconsin) suggère un taux de 40 cas pour 100 000 personnes par an (76,77). De plus, on estime que 5% de tous les cas sont signalés. Ainsi, environ 100 000 cas seront détectés chaque année, soit 2 000 000 de cas réels.Taux d'hospitalisation : On estime que 5 000 cas par an sont suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.Taux de létalité : Excessivement bas. On suppose qu'il n'y a pas plus de 10 décès par an.Pourcentage d'origine alimentaire : Supposé à 10 %. L'eau à des fins récréatives est probablement la principale source de transmission (76-78), mais plusieurs épidémies d'origine alimentaire ont été signalées (79,80).

      Agent pathogène: Toxoplasma gondii

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé.Nombre total de cas : D'après les données sérologiques nationales recueillies au cours de la NHANES de 1994, environ 40 % des personnes de ≥ 60 ans sont séropositives pour la toxoplasmose (CDC, données inédites). En supposant des taux d'infection égaux au fil du temps, au moins 0,6 % de la population subit une infection aiguë chaque année, ce qui représente environ 1 500 000 infections par an. Environ 15 % des infections sont symptomatiques.Taux d'hospitalisation : Varie considérablement selon le statut immunitaire de l'hôte. Les données du NHDS indiquent que de 1992 à 1996, la toxoplasmose a été le premier diagnostic répertorié pour environ 5 000 sorties d'hôpital chaque année. Nous avons utilisé ce chiffre comme une estimation prudente du nombre d'hospitalisations réelles.Taux de létalité : Varie considérablement selon le statut immunitaire de l'hôte. Sur les quelque 5 000 sorties d'hôpital par an pour lesquelles la toxoplasmose est le premier diagnostic répertorié, environ 750 concernent un patient décédé. Nous avons utilisé ce chiffre comme une estimation prudente du nombre de décès réels.Pourcentage d'origine alimentaire : Bien que la proportion associée à la consommation d'aliments contaminés varie selon la région géographique, nous supposons une moyenne globale de 50 %. Des données récentes non publiées provenant d'Europe suggèrent que 60 % des infections aiguës proviennent d'aliments contaminés (Ruth Gilbert, comm. pers.).Commenter: Typiquement, une infection par Toxoplasma gondii produit une maladie asymptomatique ou une maladie fébrile virale légère avec lymphadénopathie. La diarrhée aiguë n'est généralement pas associée à une infection aiguë. Les estimations du Massachusetts Department of Health suggèrent qu'un cas de toxoplasmose congénitale survient pour 10 000 naissances (81). En extrapolant à 4 000 000 de naissances vivantes aux États-Unis, on estime que 400 enfants naissent avec la toxoplasmose congénitale. D'après les calculs des chercheurs de l'Université de Stanford, chaque année, environ 6 000 femmes qui souffrent d'une infection aiguë pendant la grossesse et qui ne reçoivent pas de traitement donnent naissance à un enfant atteint de toxoplasmose congénitale, ce qui entraîne des séquelles chroniques (82). Au cours d'une éclosion de toxoplasmose en Colombie-Britannique, sur environ 2 900 à 7 700 infections, 19 cas de rétinite ont été signalés. S'il y a au moins 150 000 cas symptomatiques par an, de 300 à 1 050 cas (0,2 % à 0,7 %, respectivement) de toxoplasmose oculaire pourraient survenir. S'il y a 300 000 cas, de 600 à 2 100 cas oculaires pourraient survenir. Ainsi, il pourrait y avoir de 300 à 2 100 cas oculaires de toxoplasmose annuellement. On estime que 4 000 personnes atteintes du SIDA développent Toxoplasme encéphalite annuellement. En résumé, de (400+300+4 000) = 4 700 à (6 000+2 100+4 000) = 12 100 personnes développent chaque année des séquelles chroniques dues à la toxoplasmose.

      Agent pathogène: Trichinella spiralis

      Cas signalés : D'après les données de surveillance du NETSS, environ 40 cas sont signalés chaque année.Nombre total de cas : Parce qu'il peut s'agir d'une maladie grave, supposée représenter deux fois le nombre de cas signalés.Taux d'hospitalisation : Sur la base des cas liés aux épidémies signalés aux CDC, 1982-1992 (10).Taux de létalité : Estimé à 0,3 % sur la base des données d'une grande série en Europe.Pourcentage d'origine alimentaire : 100% (83)Commenter: Cliniquement, la trichinose aiguë peut être asymptomatique ou présenter des symptômes gastro-intestinaux aigus, suivis d'une phase parentérale de fièvre et de myalgies. Dans 10 à 20 % des cas, des symptômes neurologiques ou cardiaques se développent, dont beaucoup sont graves et peuvent conduire à une maladie chronique.

      Agents pathogènes viraux
      Agent pathogène : Rotavirus

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé.Nombre total de cas : Parce que chaque enfant a au moins une infection symptomatique (84-86), le nombre de cas est supposé être égal à la cohorte de naissance américaine de 1997 (3,9 millions).Hospitalisations: 50,000 (87,88).Taux de létalité : Très faible : 20 à 40 décès par an (89).Pourcentage d'origine alimentaire: probablement très faible (<1%) (90).

      Agent pathogène : astrovirus

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé.Nombre total de cas : Parce que chaque enfant a au moins une infection symptomatique, le nombre de cas est supposé être égal à la cohorte de naissance américaine de 1997 (3,9 millions).Hospitalisations: Supposé égal à 25 % du nombre d'hospitalisations pour rotavirus (= 12 500) (91).Taux de létalité : Très faible (<10 décès par an).Pourcentage d'origine alimentaire : Probablement très faible (<1%) (91).

      Agent pathogène: virus de type Norwalk (VNL).

      Cas signalés : Pas systématiquement signalé.Nombre total de cas : Très peu de données sont disponibles pour évaluer la charge de morbidité associée aux virus de type Norwalk, et très peu d'études ont été menées en utilisant les diagnostics les plus sensibles pour les NLV. Une étude communautaire menée aux Pays-Bas a révélé que 17 % des cas de gastro-entérite aiguë étaient associés à des virus de type Norwalk, contre 6 % des témoins, en utilisant la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (RT-PCR) pour la détection des NLV (92). Une étude australienne a détecté des NLV chez 15 % des patients hospitalisés en utilisant la microscopie électronique immunitaire (93). Des études ont généralement été menées exclusivement chez de jeunes enfants ou ont utilisé des méthodes de détection moins sensibles (microscopie électronique) dans ces études, des NLV ont été détectés dans

      1% à 5% des participants (94-98). Cependant, une étude récente intégrant la RT-PCR pour la détection virale chez les enfants de 2 mois à 2 ans a révélé que 21 % des cas de gastro-entérite aiguë étaient associés à des VNL (99). Compte tenu de ces données, nous supposons que 11 % de tous les épisodes de gastro-entérite primaire aiguë sont dus à des VNL (en utilisant les données des meilleures études) (92).Hospitalisations: La NLV est supposée représenter 11 % des 452 000 hospitalisations annuelles pour gastro-entérite virale (100).Taux de létalité : Meugler. La NLV est supposée représenter 11 % des quelque 2 800 cas mortels de gastro-entérite virale chaque année (100).Pourcentage d'origine alimentaire : Nous supposons que la proportion de toutes les maladies associées au NLV d'origine alimentaire est de 40 %. Cette estimation est basée sur un rapport récent qui a révélé que 47 % des éclosions de gastro-entérite aiguë associées au NLV aux États-Unis dont les modes de transmission étaient connus étaient d'origine alimentaire (101). Étant donné que nous supposons que les épidémies d'origine alimentaire sont plus susceptibles d'être signalées que les épidémies associées au virus de type Norwalk avec d'autres mécanismes de propagation, la proportion a été abaissée à 40 %. Cette estimation est en accord général avec d'autres revues (102-104). Aucune donnée n'est disponible pour déterminer directement la proportion de cas de maladie associée au NLV attribuable à la transmission d'origine alimentaire.

      Agent pathogène: Hépatite A

      Cas signalés : Sur la base des cas signalés au CDC, 1992-1997 (7).Nombre total de cas : On suppose que c'est trois fois le nombre de cas signalés (105).Hospitalisations: Treize pour cent d'après les données des études des comtés sentinelles du CDC (106)Taux de létalité : 0,3 % sur la base des données du programme de surveillance de l'hépatite virale et des études sur les comtés sentinelles du CDC (105 107). Décès calculés en appliquant le taux de létalité aux cas signalés.Pourcentage d'origine alimentaire: La transmission d'origine alimentaire représente environ 5 % des foyers de source connue (105). Notez que la source n'est pas déterminée dans environ 50 % des éclosions d'hépatite A, et la transmission d'origine alimentaire pourrait représenter un pourcentage beaucoup plus élevé de cas.

      Le Dr Mead est un épidémiologiste médical du Foodborne and Diarrheal Diseases Branceh, CDC, à Atlanta, en Géorgie. Ses intérêts professionnels comprennent la surveillance des maladies infectieuses, les enquêtes sur les épidémies et les interventions visant à prévenir les maladies d'origine alimentaire.

      Reconnaissance

      Nous remercions Fred Angulo, Beth Bell, Thomas Breuer, Cindy Friedman, Roger Glass, Eric Mintz, Steven Ostroff, Morris Potter, David Swerdlow, Tom Van Gilder et deux relecteurs anonymes pour leurs commentaires.


      Vous pouvez ressentir de la douleur ou de l'inconfort dans les bras ou l'épaule ou le haut du dos ou le cou

      Shutterstock

      "Une crise cardiaque n'affecte pas seulement votre cœur - vous pouvez réellement ressentir les effets dans tout votre corps. Mais cela peut rendre l'identification d'une crise cardiaque déroutante. Vous pouvez ressentir de la douleur ou de l'inconfort dans votre:

      Ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Par exemple, certaines personnes décrivent leur mal de dos dû à une crise cardiaque comme une corde attachée autour d'elles », explique Penn Medicine.


      Les fruits et légumes empoisonnent plus d'Américains que le bœuf et le poulet

      Chaque année, des millions d'Américains tombent malades à cause des choses qu'ils mangent et boivent. Mais ce ne sont pas toujours les aliments auxquels vous vous attendez qui empoisonnent les gens.

      Selon une estimation du CDC, les produits sont responsables de près de la moitié de toutes les maladies d'origine alimentaire, tandis que les produits laitiers et les œufs en causent 20 pour cent, la viande et la volaille ne sont responsables que dans 22 pour cent des cas, et le poisson et les crustacés seulement 6 pour cent.

      Pour décomposer encore plus les chiffres, un nouveau rapport du CDC de l'Interagency Food Safety Analytics Collaboration a examiné les données sur les épidémies aux États-Unis entre 2008 et 2012. Afin de vraiment comprendre ce qui contribue à l'intoxication alimentaire, les chercheurs ont examiné les épidémies qui ont été causée par l'un des quatre agents pathogènes les plus courants - E. coli, Campylobacter, salmonella et listeria - et qui pourrait être attribuée à une seule catégorie d'aliments. (Remarque : de nombreuses maladies d'origine alimentaire ne sont jamais attribuées à une source, et certaines ne sont pas causées par des bactéries mais plutôt par des choses comme la moisissure, les parasites ou les allergies.)

      L'équipe de recherche est arrivée à une conclusion contre-intuitive : les fruits et légumes et les œufs étaient les coupables les plus courants d'intoxication alimentaire - pas le bœuf, le poisson ou la volaille.

      Pourquoi les produits rendent-ils tant de gens malades ?

      Épidémies d'origine alimentaire par différents produits, 2001-2010. Vous pouvez voir que les produits ont été pendant un certain temps la principale cause d'intoxication alimentaire. (via le Centre pour la science dans l'intérêt public)

      Ce document n'était pas le premier à conclure que plus de gens sont maintenant écoeurés par leurs salades que par leurs hamburgers, et les chercheurs ont souligné un certain nombre de facteurs différents de cette tendance.

      Tout d'abord, il y a une évidence : nous avons tendance à manger des produits crus. "Il n'y a donc pas d'étape de cuisson pour réduire toute contamination qui pourrait être là comme c'est le cas pour certains des autres aliments", a expliqué le Dr Chris Braden, directeur de la division CDC des maladies d'origine alimentaire, hydrique et environnementale.

      Les gens mangent simplement plus de produits frais de nos jours qu'il y a quelques années. Cela signifie qu'il y a plus de risque d'exposition aux agents pathogènes qui peuvent se cacher dans les fruits et les légumes.

      Certains des processus mis en place par les fermes pour nettoyer les produits piègent en fait les bactéries dans les plantes, les rendant impossibles à éliminer. Il existe également des types de bactéries que vous ne pouvez tout simplement pas éliminer, ou la contamination se produit dans des endroits où vous n'éclaboussez généralement pas avec de l'eau, comme à l'intérieur du fruit ou du légume après être entré par un noyau, une ouverture ou une ecchymose.

      La contamination croisée dans les fermes qui récoltent des produits et élèvent des animaux, ou dans les grandes installations de transformation, est un problème. Et parfois, c'est la nourriture elle-même qui est le problème. Les germes, par exemple, sont considérés par les experts en maladies d'origine alimentaire comme une menace pour la santé publique : après ça."

      Et les œufs ?

      Poulets dans un couvoir en Alabama. (Acheterlarge/Getty)

      Les œufs sont également une grande source d'intoxication alimentaire par la salmonelle. Comme vous pouvez le voir sur notre graphique, ils étaient la cause la plus courante de maladie d'origine alimentaire dans l'échantillon examiné par les chercheurs et, dans l'ensemble, ils sont à l'origine d'environ un cinquième des cas d'intoxication alimentaire aux États-Unis.

      Les excréments de poulet sur la coquille extérieure d'un œuf peuvent rendre les gens malades, mais le CDC dit qu'il y a un nouveau défi : dans les années 1980, une "épidémie" de salmonelles piégées dans des coquilles d'œufs propres a commencé et se poursuit encore aujourd'hui. Ce type de salmonelle infecte les ovaires des poules, il ne peut donc pas être simplement nettoyé.

      Comment ne pas tomber malade

      Il existe un moyen simple d'éviter les maladies causées par les mauvais œufs : ne les mangez pas crus. La cuisson tuera la plupart des bactéries nocives. Mais si vous ne pouvez pas vous en empêcher, voici quelques conseils (légèrement modifiés) de la FDA sur la façon de minimiser votre risque d'intoxication alimentaire :

      • Achetez des produits qui ne sont pas meurtris ou endommagés.
      • Si vous achetez des produits prédécoupés - morceaux d'ananas, salade verte en sac - sélectionnez ceux qui sont réfrigérés ou glacés.
      • Lorsque vous faites vos courses, séparez les fruits et légumes frais de la viande, de la volaille et des produits de la mer.
      • Conservez les fruits et légumes frais périssables (comme les fraises, la laitue, les herbes et les champignons) dans un réfrigérateur propre à une température de 40 °F ou moins.
      • Assurez-vous de laver les planches à découper, la vaisselle, les ustensiles et les plans de travail avec du savon et de l'eau chaude entre la préparation de la viande crue, de la volaille et des produits de la mer et la préparation des produits qui ne seront pas cuits.
      • Si vous utilisez des planches à découper en plastique ou d'autres planches à découper non poreuses, passez-les au lave-vaisselle après utilisation.
      • Coupez toutes les zones endommagées ou meurtries sur les fruits et légumes frais avant de les préparer et/ou de les manger.
      • Lavez soigneusement tous les produits à l'eau courante avant de les manger, de les couper ou de les cuisiner.
      • Même si vous prévoyez de peler les produits avant de les manger, lavez-les d'abord.
      • Frottez les produits fermes tels que les melons et les concombres avec une brosse à fruits et légumes propre.
      • Séchez les produits avec une serviette en tissu propre ou une serviette en papier pour réduire davantage les bactéries qui peuvent être présentes.

      Quelques autres choses à garder à l'esprit : les avantages globaux de la consommation de produits frais l'emportent largement sur le faible risque d'intoxication alimentaire.

      "Les gens ont vraiment besoin d'un régime alimentaire équilibré et nutritif, comprenant des fruits et des légumes, mais il y a certaines choses qu'ils font", a déclaré le Dr Braden. Ces choses sont aussi simples que "nettoyer, séparer, refroidir", a-t-il ajouté.« La réfrigération est un excellent moyen d'atténuer le potentiel de risque. »

      Si vous prenez ces précautions, vous pouvez éviter d'être écoeuré par votre nourriture. Et si vous êtes par ailleurs en bonne santé, les chances que vous tombiez vraiment malade à cause des aliments que vous mangez sont encore plus faibles. Soyez donc prudent et si vous commencez à montrer les signes classiques d'une intoxication alimentaire - diarrhée, crampes, vomissements, fièvre - consultez un médecin.

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      Cet aliment cause plus de maladies que tout autre, selon le CDC - Recettes

      Les faibles niveaux d'oxygène trouvés à haute altitude peuvent causer des problèmes aux voyageurs qui se rendent à des destinations à plus de 8 000 pieds au-dessus du niveau de la mer.

      Monter progressivement

      Si vous prévoyez de voyager à une altitude plus élevée et d'y dormir, vous pouvez tomber malade si vous ne montez pas progressivement :

      • Ne passez pas d'une basse altitude à dormir à plus de 9 000 pieds au-dessus du niveau de la mer en une journée. Au lieu de cela, passez quelques jours à 8 000 à 9 000 pieds avant de passer à une altitude plus élevée pour donner à votre corps le temps de s'adapter aux faibles niveaux d'oxygène.
      • Une fois que vous êtes au-dessus de 9 000 pieds, n'augmentez pas votre altitude de sommeil de plus de 1 600 pieds par jour. Pour chaque 3 300 pieds que vous montez, essayez de passer une journée sans monter plus loin.
      • Ne buvez pas d'alcool et ne faites pas d'exercice intense pendant au moins les 48 heures suivant votre arrivée à une altitude supérieure à 8 000 pieds.
      • Comme alternative, envisagez de faire une excursion d'une journée à une altitude plus élevée, puis de revenir à une altitude plus basse pour dormir.

      Parfois, votre itinéraire peut ne pas permettre une ascension progressive. Si tel est le cas, parlez à votre médecin de la prescription d'un médicament pour prévenir la maladie de l'altitude. Vous devez également vous familiariser avec les symptômes de la maladie de l'altitude afin de pouvoir prendre des mesures pour l'empêcher de s'aggraver. De nombreuses destinations en haute altitude sont éloignées et n'ont pas accès aux soins médicaux, il est donc préférable de prévenir les maladies de l'altitude que de tomber malade et d'avoir besoin d'un traitement d'urgence.

      Maladie d'altitude

      Les symptômes du mal d'altitude sont similaires à ceux de la gueule de bois : maux de tête, fatigue, manque d'appétit, nausées et vomissements. Les enfants qui ne peuvent pas encore parler peuvent simplement sembler difficiles. Les cas bénins peuvent être traités en soulageant les symptômes (comme avec des analgésiques pour un mal de tête) et devraient disparaître d'eux-mêmes en quelques jours. Des médicaments sont disponibles pour raccourcir le temps nécessaire pour s'habituer à la haute altitude. Cependant, les personnes atteintes du mal de l'altitude ne devraient pas continuer à monter tant qu'elles ne se sont pas habituées à l'altitude. Une personne dont les symptômes s'aggravent en se reposant à la même altitude doit descendre ou risquer une maladie grave ou la mort.

      Une conséquence grave de la maladie d'altitude est l'enflure du cerveau (œdème cérébral de haute altitude [HACE]). Les symptômes comprennent une fatigue extrême, une somnolence, une confusion et une perte de coordination. Le HACE est rare, mais il peut être mortel. S'il se développe, la personne doit immédiatement descendre à une altitude inférieure.

      Le gonflement des poumons (œdème pulmonaire de haute altitude [OPHA]) est une autre conséquence grave de la maladie d'altitude. Les symptômes comprennent l'essoufflement, la faiblesse et la toux. Une personne atteinte d'OPHA doit également descendre et aura probablement besoin d'oxygène.

      Conditions médicales préexistantes

      Les personnes ayant des problèmes de santé préexistants doivent consulter un médecin avant de voyager en haute altitude :



Commentaires:

  1. Carolos

    Le point de vue autoritaire, curieusement.

  2. Tunleah

    Je m'excuse, mais, à mon avis, vous n'avez pas raison. je suis assuré. Je peux défendre la position. Ecrivez moi en MP, on discutera.

  3. Mausar

    Vers le bas avec le spam. Donnez la créativité sur les pages de blog!

  4. Delmore

    mais cela a l'analogique?

  5. Taunos

    Caractéristiques:)

  6. Ditaur

    Le sujet incomparable, me plaît beaucoup :)



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